[养生保健]如何时认识骨质疏松 [9P] [复制链接]

带您了解骨质疏松，面对骨质疏松，不再一“钙”而论。
01
什么是骨质疏松？
骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身性骨病。在骨质疏松早期，患者一般没有明显临床不适症状，骨头内部结构静悄悄地变得脆弱，骨头质量和力量也被削弱，使得易发生骨折，因而被形象的称为“悄无声息的流行病”。

2
对于骨质疏松我们常常有以下误区
一、预防骨质疏松只是老年人的“专属”？
这种想法是 错误的，骨质疏松的高危人群不只老年人喔~由于不良的生活方式及饮食习惯，骨质疏松正向年轻人发展。敲黑板！！！当有下图情况时，骨质疏松可能与你有关！
二、骨质疏松了，补钙就好了？
这种观念是 错误的！钙的缺失仅仅只是骨质疏松的一方面因素，还有其他因素如性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、爱吃咸、体力活动缺乏、维生素D缺乏均可加速或导致骨质疏松。
骨质疏松的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，也就是说， 调整饮食、合理用药、坚持锻炼、做好防护，四驾马车齐驱并进。
三、骨质疏松容易引发骨折就不运动了？
有些人认为，既然骨头怕磨，容易骨折那就少动多静好了，其实不然，合理科学的运动对于减缓骨量减少是有帮助的。
保持正常的骨钙量和密度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成脱钙，加速骨丢失。通过体育锻炼也能增加肌肉力量，增进身体的协调性，减少摔倒的几率。因此，适当的体育锻炼对防治骨质疏松具有积极作用。
3
如何预防骨质疏松？
这就送你一份“护骨秘籍”
骨质疏松的预防比治疗更为重要，选择科学的饮食和生活方式可以帮助您避免或减慢骨质疏松的到来。
1、适量的蛋白质
蛋白质可促进钙的吸收和储存，但过量也会促进钙的排泄，故而应适量供给。其中奶中的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨中的骨白蛋白、核桃中的核白蛋白，都含胶原蛋白和弹性蛋白，是合成骨基质的重要原料，大豆中的异黄酮可减少骨钙丢失，宜选用。

2、充足的钙
含钙高的食物如奶制品、鱼类、虾蟹、豆类、坚果等，食物中的钙摄入不足时要在医生指导下适时适量补充钙剂以改善体内钙营养状况。
3、丰富的维生素
特别是维生素D及维生素K2。机体要在维生素D的帮助下才能更好地吸收钙，日常多选择食用富含维生素D的食品如鸡蛋黄、肝脏、强化奶等。而维生素K2则是起到领钙入骨的作用，人体不能合成足量的维生素K2，除了纳豆其他食物的维生素K2含量低，很有必要在医师指导下应用维生素K2膳食补充剂。
此外维生素A促进骨骼发育，保证骨正常生成和重建，而维生素C促进骨基质中胶原蛋白的合成，故我们应从膳食中全面摄取丰富的维生素。

4、科学的烹饪方式
谷类含有植酸，部分蔬菜富含草酸，他们与钙结合成不溶性钙盐从而使得钙的吸收降低。故大米可加入适量水浸泡后再清洗可增强植酸酶的活性增加植酸的分解，在烹饪时应先将富含草酸的蔬菜进行焯水处理，以减少蔬菜中的草酸含量。

5、避免不健康的生活方式
应采取低钠饮食，钠盐摄入每日不超过6g；忌吃精制糖和过多甜食，精制糖及甜食影响钙的吸收，加重骨质疏松；避免吸烟、酗酒、饮用过多的咖啡和碳酸饮料等，过多饮酒会加速骨质疏松，咖啡每天不要超过3杯，少喝碳酸饮料，建议选择饮用白开水。

6、适当体育锻炼
适当的体育锻炼能刺激骨细胞的活动，利于骨质的形成，同时户外运动可接受日光照射可增加维生素D的合成促进钙的吸收，此外负重运动有利于骨骼发育与骨量增加，规律地进行体育锻炼能有效预防骨质疏松。
7、多晒太阳
紫外线对促进人体维生素D的合成是必不可少的，鼓励人们在太阳不强烈的早晨及傍晚去户外晒晒太阳，活动筋骨。

8、预防跌倒
许多人跌倒后都会出现不同程度的骨损伤，所以注意预防跌倒很重要。 防止跌倒对于中老年人具有重要意义。跳广场舞、重新装修老年人居家环境、穿着合适的鞋等，都有利于预防跌倒及其引发的骨折。

9、定期进行骨密度、骨代谢检测
通常我们建议以下人群需要定期进行骨密度检测
① 65岁以上绝经女性
② 伴有脆性骨折的绝经后女性
③ 长期激素代替疗法的妇女
④ 轻微创伤后出现骨折的男性
⑤ X线显示骨量减少的人群


弯腰驼背影响形象，骨质疏松还严重影响生活质量，当警示灯亮起， 便要足够重视，必要时到医院就诊，尽早进行营养干预，必要时进行药物治疗，包括中医中药治疗。

　　骨质疏松症是一种全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。骨质疏松症主要分为原发性和继发性，原发性又分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松。另外，多种疾病如内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠疾病和血液系统疾病，均可能引发骨质疏松症。

　　骨质疏松症的症状

　　疼痛：骨质疏松症患者可能会感到乏力、腰背酸痛，甚至全身骨痛。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至出现活动受限。

　　脊柱变形：严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。

　　骨折：即脆性骨折，在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折发生后，再次骨折的几率明显提升。

　　骨质疏松症的诊断

　　骨质疏松症的诊断主要通过双能X线吸收法（DXA）和其他相关症状进行。基于双能X线吸收测定法（DXA）的测量结果，对于不同人群判断标准有两类：

　　绝经后女性、50岁及以上男性：

　　正常：T-值≥-1.0；

　　低骨量：-2.5

　　骨质疏松时：T-值≤-2.5；

　　严重骨质疏松时：T-值≤-2.5并且发生了脆性骨折。

　　骨质疏松症的治疗

　　治疗包括生活方式的调整、骨健康基本补充剂的应用、药物干预和必要时的手术治疗。预防措施包括从青少年开始加强运动，保证足够的钙质摄入，防止和积极治疗各种疾病，尽量获得理想的峰值骨量，以减少今后发生骨质疏松的风险。

　　骨质疏松症的预防

　　营养均衡：多补充含钙食物，足量优质蛋白质。

　　多晒太阳：补充维生素D，促进钙质吸收。

　　适当体育锻炼：长期坚持，保持健康体重。

　　少喝咖啡，限烟限酒。

　　同时补充钙片及维生素D。

　　合理选择抗骨松药物。

　　通过这些方式，可以有效地预防和治疗骨质疏松症，提高生活质量。

一、骨质疏松的概念
骨质疏松是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。正常的骨骼是由钙、磷等矿物质和胶原蛋白等有机物质组成的坚硬结构，它在不断地进行新陈代谢，即旧骨被吸收，新骨形成。当骨质吸收的速度超过骨质生成时，就会出现骨质疏松的状况。

二、骨质疏松的症状表现
疼痛
许多患者会出现腰背部疼痛，这是骨质疏松引起的疼痛最常见的部位，多发生于脊柱的两侧。骨质疏松症所致疼痛，常见于腰背痛，约占疼痛患者中的70%左右。除了腰背部，也可能出现四肢疼痛，比如有的患者会有夜间腿抽筋的现象，并且随着骨质流失达到12%以上时，疼痛可能会更加明显。另外，患者可能会出现无明显诱因的胸背部疼痛，这时候需要考虑是否有胸椎压缩性骨折的可能。这种疼痛在负重或劳累后可能会加重，休息或仰卧时可能会有所减轻。
疼痛的产生是由于骨量减少，骨骼的微结构破坏，使得骨骼的强度下降，身体的重量等压力作用在骨骼上时，会刺激神经末梢引起疼痛。而且，在发生微小骨折（这种骨折可能在日常生活中不经意间产生，例如轻微的弯腰、咳嗽等动作都可能引起）时也会引发疼痛。
身高变矮和脊柱变形
椎体压缩性骨折会导致身高缩短或弯腰驼背。骨质疏松会使脊柱椎体前部的负荷增加，尤其是第11、12胸椎及第3腰椎，这几个椎体负荷相对较大，容易压缩变形，导致身材变矮。随着病情的发展，可能会逐渐出现脊柱畸形，比如驼背或者胸廓畸形。
骨折
骨质疏松患者的骨骼较脆，即使是非外伤性骨折或在轻微外力下也容易发生骨折，这是骨质疏松的常见症状之一。常见的骨折部位有胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端等。这些部位的骨骼在日常活动中承受着较大的压力，由于骨质疏松导致骨强度下降，所以更容易发生骨折。
三、骨质疏松的诊断方法
骨密度检查
这是诊断骨质疏松的常用方法。通过测量骨密度，可以了解骨骼的健康状况，并确定是否存在骨质疏松或骨量减少。例如双能X线骨密度测量仪，可以早期发现和诊断骨质疏松症，并且对骨质疏松症的治疗可以增加骨密度，改善骨质量，对于已经发生过骨折的患者，目前的治疗手段可以有效避免再次骨折。
骨折风险评估
医生会通过询问病史、家族史、身体检查以及其他相关因素来进行评估。例如了解患者是否有过脆性骨折史、是否属于老年人、绝经后妇女、是否有骨质疏松症家族史、是否性激素水平低下、是否长期大量使用糖皮质激素、饮食中是否钙和维生素D缺乏、是否有影响骨代谢的疾病等高危因素。骨折风险较高可能是骨质疏松的一个提示。
其他检查
X线检查也是常用的手段，虽然它在骨质疏松的早期可能没有明显的表现，但随着病情的发展，X线上可以观察到骨小梁减少、变细、骨皮质变薄以及椎体楔形变等典型的骨质疏松表现。另外，对于某些特殊情况，医生可能会建议进一步的检查，如定量计算机断层扫描（QCT）或骨活检，以更准确地评估骨密度和结构。
四、骨质疏松的鉴别诊断
与骨软化症鉴别
骨软化症临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别，但生化改变较骨质疏松明显。如果是维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少；肾性骨病变多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨质疏松区别。并且肾性骨病变患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、磷变化不定，但常有血浆球蛋白（免疫球蛋白M）增高及尿中出现本 - 周蛋白。
与遗传性疾病鉴别
临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴有骨质侵袭时，需要与骨质疏松进行鉴别。
五、骨质疏松的高发人群
老年人，随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，骨质流失的速度加快，骨形成的能力下降，容易发生骨质疏松。
绝经后妇女，女性在绝经后，体内雌激素水平急剧下降，雌激素对骨骼有保护作用，它的减少会加速骨质的流失，所以绝经后妇女是骨质疏松的高发人群。
长期大量使用糖皮质激素者，糖皮质激素会影响骨代谢，抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的形成，从而导致骨量减少，增加骨质疏松的发生风险。
有骨质疏松症家族史者，骨质疏松具有家族遗传性，如果家族中有亲属患有骨质疏松或脆性骨折，个体患骨质疏松的可能性会增加。
饮食中钙和维生素D缺乏者，钙是构成骨骼的重要成分，维生素D有助于钙的吸收，缺乏这两种物质会影响骨骼的正常生长和维持，增加骨质疏松的发病风险。
有影响骨代谢的疾病者，例如甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症等疾病会影响骨代谢，导致骨量丢失，从而容易引发骨质疏松。