[妇幼专题]当心七大喉部疾病 [8P] [复制链接]

每当小孩声音出现沙哑的状况，不少家长并不会特别上心，觉得“小孩子就是爱吵爱闹嘛，他都喊了一天了，声音嘶哑很正常，安静两天就好了”。
这样的过度喊叫，表面看来只是简单的声音嘶哑，但深层次的原因极有可能是引发了喉部病变。
当儿童的声音嘶哑时，请各位家长不要忽视，因为声音嘶哑大多是由喉部病变所致，也不排除由全身性疾病引起。喉部病变的声嘶患者轻则仅见音调变低、变粗，重则只能发出耳语声或不能发音。
我们常说童声宛如天籁，谁也不想让孩子在童年时期就失去发声能力，所以，当儿童声音嘶哑时，要小心这七大喉部疾病。
先天性发音障碍
特点为出生后即有声嘶，如先天性喉蹼、先天性喉下垂、先天性声带麻痹和先天性喉喘鸣等。
先天性喉蹼为胚胎8周发育时喉前部未能打开所致，其发病率在先天性疾病中较高，最常见为声门喉蹼，其发生于声带，喉蹼呈现蹼样突起，色泽淡红，患儿常有呼吸困难、声嘶，手术是治疗喉蹼的唯一方法。

先天性喉蹼
声带小结
发生于声带游离缘的微小结节样病变，喉镜检查可见双侧声带前中1/3交界处可见对称性结节状隆起，吸气相带闭合时有缝，男孩较女孩多见。
声带小结是由于发声过多、时间过长，声带振动负担过重，造成局部损伤、增生隆起。早期症状为发声易疲倦和间歇性声嘶，晚期声嘶加重，由间歇性转变为持续性。
根据小儿声嘶病史和喉镜检查可确诊。治疗方式应注重让声带休息、避免振动，必要时进行嗓音训练，改变错误的发声习惯，一般不需手术切除。

声带小结
声带息肉
一种发生于声带的良性病变，常因过度、不当发声的机械作用引起血管扩张、局部水肿而导致息肉形成。病变位于声带游离缘中上1/3，多为单侧，表面光滑、半透明如水滴样新生物。
声带息肉产生后，发音位声门关闭不完全，声带振动不对称。临床表现为不同程度的声音嘶哑、小儿发音易疲劳及咽喉部异物感。
治疗以嗓音显微外科手术为主，最大限度保留、恢复发音功能，并辅以糖皮质激素超声雾化等治疗。

声带息肉
小儿喉乳头状瘤
喉部最常见的良性肿瘤，以10岁以下儿童多见，常为多发、生长快、易复发。其多由喉乳头状瘤病毒HPV6和HPV11感染所致，是一种来自上皮组织的真性良性肿瘤。
由复层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状生长构成，一般不侵犯基底组织。喉镜下可见肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，表面不平，呈乳头状增生。
患儿声嘶会逐渐加重，甚至不能发声、喉阻塞。支撑喉镜下CO2激光切除肿瘤是最有效的方法，儿童易复发，常需多次手术。

喉乳头状瘤
小儿急性喉炎
是小儿以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多为冬春季发病，继发于急性鼻炎、咽炎，由病毒感染所致。
病变主要发生于声门下腔，向下发展可至气管。喉镜检查可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限。起病急，以发热、声嘶、咳嗽为主要症状。
治疗关键为解除喉梗阻，减轻喉水肿，使喉道更加通畅，多数可自愈。

急性喉炎
慢性喉炎
多见于学龄前儿童，主要产生原因是用声过度和用声不当以及其他呼吸道的慢性炎症。主要表现为声音嘶哑反复发生、时轻时重，不伴呼吸困难。
急性期可口服抗生素和激素，主要是让孩子少说话，使过累的声带得到休息，平时多喝水，及时治疗慢性咳嗽。
因此，小儿慢性喉炎的预防比治疗更加重要。

慢性喉炎
声带沟
平行于声带边缘的纵向的沟样凹陷。喉镜下可见单侧或双侧声带细或宽沟样结构，声门闭合不良呈梭形。
小儿常自幼发病，以持续性中重度声音嘶哑为主，发声易疲劳即不能长时间稳定地发出声音。
无症状儿童可暂不予处理，病理性声带沟需成年后嗓音外科手术治疗。

声带沟
当然，声音嘶哑还有一些其他原因，但以声带小结、声带息肉和慢性喉炎最为常见。
若孩子声音嘶哑持续一周以上或者出现逐渐加重的声音嘶哑，建议及时到正规医院就医并进行喉镜检查，以排除肿瘤。
在日常生活中，家长和幼儿园老师要了解一些儿童发声的生理卫生知识，让孩子注意用嗓，控制发音，避免大吼大叫。定时给孩子喝水，纠正口呼吸，以免咽喉干燥引起发炎。还要坚持锻炼，增强体质，预防感冒，以免长时间咳嗽损伤声带。

喉部常见的七大疾病
炎症性疾病
急性喉炎：多由病毒或细菌感染引起，如感冒后容易并发。症状表现为喉咙疼痛、声音沙哑等，严重时会影响呼吸。在治疗上，通常采用抗生素（针对细菌感染时）、休息、多喝水等方法。
慢性喉炎：病因较为复杂，可能与长期的用嗓过度、吸烟、饮酒、接触有害气体等有关。长期干咳、痰多是其常见症状，治疗往往需要吸入性皮质类固醇喷雾剂等。
急性会咽炎：属于喉部炎症疾病的一种，发病较急，可能引起喉咙疼痛、吞咽困难等症状，严重时可能导致呼吸困难，需要及时就医治疗。
急性喉支气管炎：与感染因素有关，会导致喉部和支气管的炎症反应，可出现咳嗽、咳痰、声音嘶哑等症状，需要根据感染类型进行抗感染治疗等。
肿瘤性疾病
喉癌：常见于40岁以上的中年男性，与吸烟、饮酒、空气污染等因素有关。症状包括持续吸烟者特有的咳嗽、血痰以及体重下降现象等。其治疗策略取决于病变性质和患者整体健康状态，可能包括手术、放疗、化疗等多种手段综合治疗。
喉部良性肿瘤：如喉乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤等。其中喉乳头状瘤较为常见，可能会引发呼吸困难等症状，治疗可能需要手术切除等方式。
声带相关疾病
声带息肉：多为发声不当、过度使用声带所致，可引起持续性声音嘶哑，严重者可能需要手术切除。
声带小结：也是由于用嗓过度等原因引起，表现为声音嘶哑等症状，治疗上需要注意正确的发声方法，必要时进行药物或手术治疗

　　您提到的儿童声音嘶哑的问题确实需要家长和社会的重视。以下是对您所述内容的总结和一些补充建议：

　　### 儿童声音嘶哑的可能原因及应对措施

　　1. 先天性发音障碍：

　　- 包括先天性喉蹼、喉下垂、声带麻痹等。

　　- 应及时手术治疗，如先天性喉蹼需手术切除。

　　2. 声带小结：

　　- 通常由于过度用声导致。

　　- 早期可通过声带休息和嗓音训练治疗，避免手术。

　　3. 声带息肉：

　　- 由不当发声引起的良性病变。

　　- 通常需通过嗓音显微外科手术切除。

　　4. 小儿喉乳头状瘤：

　　- 常见的儿童喉部良性肿瘤。

　　- 需要通过CO2激光手术切除，可能需多次手术。

　　5. 急性喉炎：

　　- 多继发于上呼吸道感染。

　　- 治疗重点是减轻喉部炎症和水肿。

　　6. 慢性喉炎：

　　- 长期用声不当或呼吸道慢性炎症引起。

　　- 需要减少用声，治疗慢性咳嗽。

　　7. 声带沟：

　　- 声带上的沟样凹陷。

　　- 无症状者可暂不处理，病理性者成年后可能需手术治疗。

　　### 预防和护理建议

　　- 注意用嗓卫生：教育儿童正确使用嗓子，避免大声喊叫和长时间说话。

　　- 适量饮水：保持喉咙湿润，减少喉部炎症。

　　- 纠正不良习惯：如口呼吸，以防喉部干燥。

　　- 增强体质：通过锻炼和健康饮食增强免疫力，预防感冒。

　　- 及时就医：如有持续或加重的声音嘶哑，应尽快到医院进行专业检查和治疗。

　　### 家长和老师的角色

　　- 监督和指导：监督孩子的用嗓行为，提供正确的发声指导。

　　- 创造良好环境：减少噪音污染，为孩子提供一个安静的学习和生活环境。

　　- 健康教育：普及儿童喉部健康的知识，提高家长和老师对儿童声音嘶哑的认识。

　　通过上述措施，我们可以有效地预防和处理儿童的声音嘶哑问题，保护他们的嗓音健康。