肌酐值升高与肾衰竭
一、肌酐值概述
肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排泄。正常情况下，其值相对稳定，但受年龄、性别、肌肉量等因素影响。例如男性肌酐正常值通常在44 - 106umol/L范围内；女性正常值则在70 - 106umol/L范围内（不同医院可能有差异）。
二、肌酐值升高的原因
非肾衰竭因素
饮食与生活方式：工作生活压力大、生活不规律、高蛋白饮食、近期感染或劳累等，都可能出现肌酐一过性的升高。比如一个人短期内大量摄入高蛋白食物，肌肉代谢产生的肌酐增多，就可能导致肌酐值升高，这种情况在调整饮食和休息后，肌酐值可能恢复正常。
肌肉量因素：肌肉量增加的人群，肌酐产生量相对较多，会使肌酐值偏高，但这并不代表肾功能有问题。像运动员等肌肉发达的人群，其肌酐值可能处于正常范围的高值甚至偶尔超出正常范围。
与肾衰竭相关因素
急性肾衰竭：各种肾前性（如严重脱水、失血等导致肾脏灌注不足）、肾性（如急性肾炎、急性肾损伤等）、肾后性（如尿路梗阻）因素，可使肾脏功能在短期内急剧下降，不能正常排泄肌酐，从而导致肌酐升高。例如患者因尿路结石导致尿路梗阻，肾脏产生的尿液无法顺利排出，肌酐就会在体内蓄积，肌酐值升高。
慢性肾衰竭：慢性肾脏病患者，在疾病进展过程中，随着肾脏功能逐渐丧失，肾脏对肌酐的排泄能力不断下降，肌酐值会逐渐升高。常见于慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等长期损害肾脏的疾病患者。如果慢性肾病患者出现血压不稳定、贫血加重、感染、饮食不规律或者尿路梗阻等加重因素时，肌酐在原有的水平会短期升高。
三、肌酐值升高与肾衰竭的关系判断
肌酐升高程度与肾衰竭分期
当血肌酐值在133 - 177μmol/L时，可能处于肾功能代偿期；177 - 442μmol/L为氮质血症期；442μmol/L为肾功能的失代偿期；当血肌酐值超过了707μmol/L称为尿毒症期，这已经是肾衰竭非常严重的阶段，肾脏功能已基本丧失，需要肾脏替代治疗（如透析或肾移植）。
不过肌酐值只是一个重要参考指标，不能单纯依靠肌酐值来准确判断肾衰竭程度，因为不同人的肌肉量等因素会影响肌酐值，临床上还常用肾小球滤过率等指标来综合评估肾脏功能状态。例如一位肌肉量很少的老年人，即使肌酐值只是轻度升高，可能其肾脏功能已经受到严重损害；而一位肌肉发达的年轻人，肌酐值较高时可能肾脏功能仍然正常或仅轻度受损。
肌酐升高不一定意味着肾衰竭
如前面所述，肌酐升高可能是由多种非肾衰竭因素引起的，所以发现肌酐升高后，需要进一步检查，如检查尿液常规看是否有蛋白尿、血尿，检查肾脏超声看肾脏结构是否正常，评估肾小球滤过率等，才能确定是否存在肾衰竭以及肾衰竭的类型（急性还是慢性）
