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[保健养生]要认清三叉神经痛 [11P] [复制链接]

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      三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼,因此有些患者误以为是牙痛、头痛等。常常首先去牙科等其他科室检查,有的患者甚至被拔掉几颗牙没效果后才辗转来到神经外科检查出三叉神经痛。今天就为大家详细讲讲这种疾病,希望有相似症状的朋友可以及时检查出病因,少走弯路,尽快告别这种痛苦!三叉神经痛有多痛?
三叉神经痛号称为“天下第一痛”,发作起来患者常常“痛不欲生”。那到底有多痛呢?
临床上常用的VAS评分(疼痛评分),把疼痛分为无痛(0分)、轻度(1~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10度)。

其中,重度疼痛是强烈的疼痛,疼痛难忍,影响食欲,影响睡眠。疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛,感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。
再说女性的自然分娩就属于重度疼痛,但是三叉神经痛的疼痛程度已经超过分娩疼痛,这种难以忍受的疼痛常常让患者饱受折磨。为何会三叉神经痛呢?
三叉神经,属于脑神经上的一种神经的总称,头部神经的第五对。从颅后分支从而掌管面部感觉和部分运动功能。因为看起来这个神经像三个分叉的树枝,所以我们也称其为三叉神经。

为何会三叉神经痛?原因目前已知的有三点:
1、三叉神经部位的动脉血管压迫到患者三叉神经中的某一支或者多支,从而使得患者三叉神经受到异常放电产生疼痛;
2、患者面部三叉神经部位出现肿瘤,比如囊肿,或者神经瘤等压迫到患者三叉神经从而引起的疼痛;
3、三叉神经本身出现脱髓鞘变化,就像电线的外包层出现脱落。从而导致神经内部神经递质传递中出现“漏电”,引发患者面部三叉神经部位一系列的疼痛。发作时症状及发布部位
发作时疼痛在头面部,骤发骤停,呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟,且不定时发作。
三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位:
●口周,如上下唇部、胡须处;
●口腔内,如舌的前半部、牙龈、臼齿处;
●鼻周,如鼻翼、鼻唇沟;
●脸颊部,如上颌区、下颌区、耳前区;
●前额部。怎么和牙痛、头痛区分?
牙疼&三叉神经痛
牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点:
●无年龄及性别差异,任何人群均可发病,多有牙龈炎或龋齿病史;
●疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛,后期多为持续性胀痛或跳痛,夜间较重;
●牙齿对冷、热敏感,接触冷、热食物可诱发剧痛,常无扳机点;
●疼痛时间长,多合并有齿龈及颊部肿胀;
●因引起牙痛的疾病多为感染性的,故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现;
●齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。

上述几个特点是三叉神经痛所没有的,加之三叉神经痛有特征性疼痛、扳机点、发作史等,可以区别二者。
但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛,这使鉴别较为困难。所以生活中一旦出现牙疼的相关症状,患者朋友在牙科治疗无效果后,还是需要考虑三叉神经痛的可能,及时前往正规医院的神经外科进行诊断治疗。
偏头痛&三叉神经痛
偏头痛也表现为剧烈疼痛,呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛,会反复发作。2/3以上的偏头痛患者为女性,大多数患者有家族史,发作频率从每周至每年1次至数次不等,偶可见持续性发作的病例。
但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作,每次发作前都有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等,且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

三叉神经痛发作常无预先征兆,为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。疼痛可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。有的发作时不断地作咀嚼动作,发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,并有面部发红,眼膜充血、流泪、流口水等症状。每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。发作大多发生于白天,春季及冬季多见,两次发作之间通常没有疼痛的感觉。小垫片解决“天下第一痛”
原发性的三叉神经痛由于三叉神经根入桥脑受颅内血管搏动性压迫所致,称为血管源性因素,针对这种的治疗,单纯药物治疗并不能针对病因根治,早期可以考虑内科药物控制疼痛,最终还是需要进行显微血管减压手术评估!

手术在患者头部进行,术中借助电生理检测仪监测对患者所受到压迫的三叉神经三个分支部位压迫血管进行手术分离。并且通过垫片对血管进行固定,从根本上消除神经的异常放电,为脱髓鞘神经和血管之间增加一个外包层,恢复面神经的正常功能。
显微血管减压术治疗直指病因,效果显著,疾病治愈率高(90%以上),并且手术创伤小、恢复快、安全性高,能完全保留血管、神经功能等,是三叉神经痛患者治疗的最佳选择之一。

牙疼不是病,疼起来要人命。很多人都可能出现牙疼,并且怎么治都治不好。但是,你知道脸疼、牙疼都可能是三叉神经痛吗?


事实上,类似的病例并不少见。早前,唐都医院神经外科五病区曾经接诊一例“牙疼”的患者。患者老年男性,主诉“牙疼”久治不愈。患者于多年前出现牙疼症状,多年来拔了好几颗牙齿,症状还是持续不缓解,连吃饭、喝口水都会出现针刺样的疼。最近,患者实在难以忍受,这才到唐都医院就诊,结果被诊断为三叉神经痛。
三叉神经痛是由于原发或继发的原因导致面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛,也被称为“天下第一痛”。三叉神经痛可根据疾病发生的原因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。
临床上,三叉神经痛患者主要症状表现为三叉神经分布区域突发无先兆的骤然闪电样发作,呈刀割、烧灼、针刺或电击样疼痛。患者还可能伴发流泪、流涎、面部抽搐,患侧面部皮肤粗糙、增厚,眉毛脱落、稀少。
三叉神经痛虽然经常被误诊为牙疼,但其实二者之间存在诸多差异,比如牙疼可在服用止痛药后好转,三叉神经痛则效果不明显;如果发作没有前兆,突然出现,则很可能是三叉神经痛。
目前,临床上对于继发性三叉神经痛的治疗主要是解决导致三叉神经痛的原因;原发性三叉神经痛的治疗主要是首先通过药物治疗,如果药物不能控制,则可以采用显微血管减压术。
临床上一般建议排除继发病变的原发性三叉神经痛患者、症状严重影响日常生活的患者、保守治疗效果差或有严重副作用的患者和有积极手术治疗要求的患者可采用手术。

显微血管减压术(MVD)是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,解除血管对颅神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,从而使临床症状得到缓解。
显微血管减压术治疗直指病因,疾病治愈率高。并且手术创伤小、恢复快、安全性高、效果显著,并且复发率低和并发症少,尤其是能完全保留血管、神经功能等,是患者治疗的最佳选择之一。唐都医院神经外科五病区开展显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛的疾病已经有较长的历史,手术经验丰富,技能熟练,是患者治疗较好的选择之一。

三叉神经痛是中老年女性常见的一种神经疾病,发作时常表现为面颊电击样、针刺样疼痛,一般可持续数秒至2分钟,长此以往,患者的生活质量将降低。三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区,短暂的反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现,经常会被误认为牙痛。三叉神经痛分为原发性和继发性。
原发性三叉神经痛是最常见的功能性颅神经疾病,发病率约为52.2/10万,多发于中老年人,这种疾病的症状特点是头面部三叉神经分布区域内,发病骤发、骤停、闪电样、针扎样、烧灼样、刀割样的让人难以忍受的剧烈性疼痛,甚至痛不欲生。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心翼翼,唯恐引起发作。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。
早期的三叉神经痛患者使用药物治疗可以得到部分缓解,药物对约70%的患者有效,最常用的药物就是卡马西平,绝大多数患者在服用药物后都会得到缓解,不过药物治疗也只是暂时缓解症状,不能达到根治的目的。
显微血管减压术是目前根治原发性三叉神经痛的首选方法,也是唯一能够根治三叉神经痛的手术。手术原理主要是迁移隔离压迫三叉神经的血管,约91%的患者可缓解疾病,这种治疗方法不仅创口小,而且治愈率较高,受到越来越多的患者认可。绝大多数患者术后疼痛消失,并且能保留正常的面部感觉和功能
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只看该作者 沙发  发表于: 09-29
  三叉神经痛:从识别到治疗的全面指南

  疼痛之王:三叉神经痛的折磨

  三叉神经痛,被医学界称为“天下第一痛”,其疼痛程度之剧烈,常让患者痛不欲生。疼痛性质多样,如闪电样、刀割样、撕裂样,甚至感觉被火烧、电击。这种疼痛的剧烈程度甚至超过女性自然分娩,让患者饱受折磨。

  病因探究:三叉神经为何痛

  三叉神经痛的病因主要有三点:

  血管压迫:动脉血管压迫三叉神经,导致异常放电。

  肿瘤压迫:面部三叉神经区域出现的肿瘤压迫神经。

  脱髓鞘变化:神经髓鞘脱落,神经传递出现“漏电”。

  症状与鉴别:牙痛?头痛?还是三叉神经痛?

  三叉神经痛的发作特点为:

  突发性剧痛,刀割、烧灼或针刺样。

  敏感区分布于面部不同部位。

  发作无先兆,骤然发生,持续数秒至数分钟。

  与牙痛、偏头痛的鉴别:

  牙痛常有牙龈炎或龋齿史,疼痛持续性,对冷热敏感。

  偏头痛有先兆症状,如视物模糊,常伴有恶心、呕吐等。

  治疗新希望:显微血管减压术

  对于原发性三叉神经痛,单纯药物治疗仅能暂时控制,最终需考虑显微血管减压术。该手术通过分离压迫神经的血管,垫片固定,恢复神经正常功能,治愈率高达90%以上,安全性高,恢复快,是目前最有效的根治方法之一。

  案例与启示

  唐都医院神经外科五病区曾接诊一例长期“牙痛”患者,实为三叉神经痛。患者多年拔牙治疗无效,最终确诊为三叉神经痛,显微血管减压术成为治疗关键。

  面对三叉神经痛:及时诊断,精准治疗

  三叉神经痛的早期诊断与治疗至关重要,避免误诊为牙痛或偏头痛,延误病情。对于药物控制不佳或生活质量严重受影响的患者,显微血管减压术提供了一线治疗希望,帮助患者摆脱长期疼痛,恢复正常生活。

  面对三叉神经痛的折磨,患者应及早就医,寻求专业神经外科医生的诊断与治疗,选择最适合的治疗方案,重获健康与希望。

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