长期服用降压药但血压仍然不达标或效果不佳，可能有以下几种原因：
1. 药物选择不当：不同的高血压患者可能需要不同类型的降压药物。如果一种药物对某个患者效果不佳，可能需要换另一种药物或联合使用多种药物。
2. 剂量不足：有些患者可能需要更高的剂量才能有效控制血压。但是，增加剂量必须在医生的指导下进行。
3. 生活方式未改善：药物治疗只是高血压管理的一部分。饮食、运动、减重、戒烟限酒等生活方式的改变同样重要。如果这些方面没有改善，药物的效果可能会大打折扣。
4. 药物依从性差：有些患者可能忘记服药或不按时按量服用，这会影响药物的疗效。
5. 其他疾病的影响：某些疾病（如肾病、内分泌疾病）也可能影响血压的控制。需要进行全面的身体检查，排除其他潜在的健康问题。
6. 药物相互作用：某些药物可能会相互影响，降低降压药的效果。需要检查是否正在使用的其他药物有可能与降压药发生相互作用。
如果你的血压控制不佳，建议及时与医生沟通，进行全面评估和调整治疗方案。不要自行调整药物或剂量。
