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[养生保健]长服降压药  要不要更换?[5P] [复制链接]

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有一位高血压患者问华子,他吃了一种降压药已经几个月了,血压控制得很好,要吃多久才能换其他的降压药呢?华子听到他的问题之后感觉很诧异,问他既然血压控制得很好,为什么还要换药呢?他说他不懂,以为降压药要定期更换才可以呢。于是华子告诉他,服用的降压药物只要能有效地控制血压,那么一直服用就好,是不需要换药的。
得到华子的回答后,这位患者把华子大大地称赞了一番,给华子戴了一顶“大高帽”。弄得华子为之汗颜,因为只是寥寥数句的交流,说了一个最粗浅的高血压用药知识,真的感觉自己担不起这样的称赞。



一、还有许多人对高血压不了解

这件事给了华子一个思考,就是很多关于高血压的基础知识,对于从事医疗行业的人是相当于“1+1=2”的简单问题,而对于那些“外行”的人,很可能就是一个“天堑”般的难题。即使有些患者自己上网去搜索,得到的往往只是一个模糊不清的答案,很难透彻理解。
让更多的人了解高血压的危害,懂得正确的高血压常识,不仅需要华子这样的医务工作者不厌其烦地去“老生常谈”科普知识,还需要学到知识的人与家人和朋友分享。毕竟有许多人没有上网浏览的习惯,还有许多老年人根本就不会上网,他们获取知识的途径只能由家人或朋友传播。



二、降压药物只要有效就可以一直吃

很多人担心,降压药一吃就是一辈子,那么药是不是吃得越久,药效越低?这种随着服药的时间延长,药效逐渐降低的现象叫做耐药性。常用的抗菌药、镇静催眠药会出现这种情况。但是降压药没有耐药性,或是耐药性极低,可以忽略不计。
也就是说,只要一种降压药物可以平稳、有效地降低血压,那么这种降压药就可以一直吃十年、二十年、三十年或更久,都不需要更换药物。



三、出现这两种情况时才需要更换药物

1、无法平稳控制血压:高血压患者不是吃了药后就万事大吉,一定要测量血压,监测药物的降压效果如何。因为降压治疗的获益来自于降低血压的本身,而与所服药物无关。如果服药后血压控制得不好,或是病情有了新的变化导致血压控制不良,就需要调整治疗方案,更换药物或是与其他药物联用。

2、出现难以耐受的副作用:降压药物都有一定的副作用,比如说“普利”类药物引起的干咳,“地平”类药物引起的头痛和下肢水肿,“洛尔”类药物引起的糖脂代谢异常等副作用。但是我们要明白一件事,就是降压药物的副作用与高血压本身的危害相比是微不足道的。因为降压药的副作用只会让人不舒服,而高血压却是致命的威胁。
对于高血压患者而言,优先考虑的是降压药的降压效果,因为绝大多数的人对降压药的副作用是可以逐渐耐受的,或是与其他药物联用也可以减轻副作用,只有出现过敏、或是难以耐受的严重副作用时,才考虑更换其他药物。

需要注意的是,降压药物的使用与调整,都需要在医生的指导下才能保证安全有效。对用药有疑问,或是在用药过程中发现问题,一定要及时咨询医生或是药师
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只看该作者 沙发  发表于: 05-21
长期服用降压药是否需要更换?
1. 降压药的分类和作用机制
降压药主要有五类,包括地平类药物、沙坦类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等。这些药物分别通过不同的作用机制来降低血压,例如地平类药物通过抑制钙离子平滑肌细胞内流而产生扩张血管作用,沙坦类药物则通过抑制肾素-血管紧张素系统活性来降压。

2. 降压药的长期使用
降压药并不会因为长期使用而产生耐药性,这是因为它们的作用机制并不是基于细菌对抗生素的抗性原理。长期使用降压药,只要血压控制得好,没有出现不可耐受的不良反应,就没有必要更换药物。

3. 降压药的更换原因
尽管长期使用的降压药不需要随意更换,但在以下情况下可能需要考虑更换:①血压控制不佳;②出现身体不可耐受的不良反应;③原有药物与新药物的起效时间不同,可能会导致血压波动或引发心脑血管事件的风险。

4. 降压药的更换建议
如果需要更换降压药,应该在医生的指导下进行,并且在更换过程中密切监测血压的变化。可以尝试“微调”,即在原来药物的基础上进行小幅度的调整,这样可以避免血压的大幅波动,也有助于发现哪种药物更适合患者。

5. 新兴降压药物
近年来,一些新的降压药物如ARNI被推荐为常用药物。ARNI的独特之处在于它可以同时增强利钠肽系统和抑制RAAS系统,从而有效抑制纤维化和心肌细胞肥大增生。多项研究表明,ARNI在降低血压方面具有优势,并且在一些特殊人群中表现得更为出色。

综上所述,长期服用降压药并不意味着必须随时更换。只有在特定情况下,并在医生指导下,才应考虑更换药物。同时,随着医学研究的进步,可能会有新的降压药物出现,为患者提供更多的选择。
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