作者 | 干玎竹
来源 | 搜狐健康
哮喘控制不好极易反复发作。在“以子女为中心”的中国，孩子哮喘不仅是一家三口的烦恼，至少还有四个老人跟着揪心。关心则乱，每个成人都有自己的认知和见解。是药三分毒，这么小的孩子能一直吃药吗？哮喘也只是偶尔犯一犯，长大后不就自己好了吗？哮喘能治好吗？针对这些普遍的困惑，在“世界哮喘日”公益讲座上，首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治中心的陈育智教授做以下解释。
儿童哮喘会随着年龄的增长不治而愈吗？
陈育智指出，哮喘是一种慢性气道炎性疾病。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终身的肺功能。
一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解。但其中部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。
哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘，不算什么严重的问题？
陈育智表示，偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作也能危及生命。轻微的症状，往往提示疾病处在发展阶段，更加需要引起重视，避免永久的肺功能损害。哮喘在用药后，即使没有持续症状，气道炎症仍可持续存在。所以，长期维持治疗须坚持用药3个月以上。
用药后没有症状了，哮喘是不是就好了？
陈育智说，慢性气道炎症是哮喘的真正病因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。
此时应使用治疗气道炎症的药物，来预防哮喘发作，避免气道重塑。
哮喘管理是一个系统工程，不是单一方案，也不是一种药物，而是不同的病情采取不同的治疗方案，不同的治疗级别，针对病因采取针对性、个体化治疗，是一个升级或降级的过程，这个过程中如果控制得好，维持三个月以上药量就可以降低了，这就是一个降级过程。
在降级过程中要保持足够警惕，万一出现症状的反复，家长学会早期识别，及时按需调整用药，避免喘息再次发作。
哮喘有可能被治愈吗？为什么要坚持长期治疗？
陈育智介绍，一项在全球范围内进行有关哮喘治疗的大规模医学研究证明： 通过持续、个体化、规范治疗，哮喘患者可以达到哮喘的控制，即可以和正常人一样正常生活。具体来说，就是白天没有症状，不需要使用支气管扩张剂，早晨的最大呼气峰流速达到预计值80%或以上。晚上睡觉不会憋醒，没有哮喘急性加重，不需要接受急诊就医，没有出现治疗药物的副作用。
其实，大部分患儿的哮喘都可以控制得很好，部分可以临床治愈，治愈率与患儿的服药依从性，哮喘全程管理有密切关系。在陈育智所管理的患儿中，约80%都可以控制得很理想。
长期吸入激素，对身体有影响吗？
陈育智表示，很多家长会有顾虑，担心哮喘儿童使用吸入激素会影响身高和发育。但目前研究表明，使用吸入激素治疗的哮喘儿童在成年后均可达到正常身高，即使吸入激素治疗可能对部分儿童1年—2年的身高增长速度产生约1厘米左右影响，但也只是短暂的，并不影响成年后的身高。
相反，若过于担心可出现可能的激素副作用，而不坚持规范吸入用药，使哮喘得不到控制而反复发作，一方面会对患儿肺部造成永久性损害，而另一方面，也会最终影响患儿生长发育。
需要强调的是，孩子身高的增长除了跟喘息症状相关，还跟营养、睡眠、运动等都有着密切关系，所以更需要家长来综合管理。
活动现场，一位曾罹患哮喘的“90后”也分享了自己与哮喘“搏斗的过程”：
“我第一次哮喘发作是小学二年级，在寄宿学校里。学校喷敌敌畏，我过敏了。那天晚上憋得厉害，平躺就没法呼吸，于是我在卫生间站了一宿，一直没睡。第二天老师注意到了，送我去医院。这么多年过去了，我还清晰地记得那天晚上的窒息感，太难受了。”
“在确诊哮喘的头两年，我和家人担心药物有副作用，总是断断续续地用吸入激素药，发作时用，控制较好后就停药。结果每次停药后哮喘都会反复发作。”
“后来我们找了陈育智大夫，她指导我们要持续治疗，即使没有哮喘发作，也要定期用药。后来，到初二初三，我已经两年没有发作过哮喘了，药量一直减少，直至完全停药。在陈大夫的指导下,我一直坚持体育锻炼，注意营养，停药后到现在，再也没有发作过。”
这位幸运的90后已经长成了一米八的大小伙子，他在金融业工作。他希望更多的哮喘患儿也能像他一样幸运，得到科学的诊疗，坚持营养和锻炼，最终战胜哮喘，体会生命的美好。
