[四大原创专栏]从曹操杀华佗和《三国演义》跳过医圣看中医在中国古代的地位 [复制链接]

现代人讲起中国古代传统文化，总是跳不过中医。但其实，中医在中国古代的地位很低。

有多低呢？拿所谓明清所谓上中下九流来说，“医”的位置是中九流。可能您觉得还可以，但您要知道连农民和商人都在上九流。“医”的地位只有在没文化的元朝高一点，元朝儒生是臭老九，“医”则排名第五，其实也不高。

《三国演义》是明朝的合订而成的，合订的是宋元明的平话，所以其价值观基本符合宋元明的价值观。也就是说，中医的社会地位不高。

更早的时候，中医的社会地位更低。包括在三国的时候。

《三国演义》里唯一写到的医生是华佗。华佗也是进了《三国志》的唯一的医生。华佗之所谓被曹操所杀，一个很可能的原因就是因为中医的社会地位低下。

按《三国演义》故事，曹操杀华佗是因为出现了幻觉和幻想。其实，历史上华佗被杀则很可能有另外的原因。一个原因是华佗找理由要离开曹操私人医生的岗位；另一个原因是因为华佗治死了曹操最喜欢的儿子神童曹冲，从而被史上第一医闹曹操杀掉。

两个原因，都有史料支持。

华佗为什么不想当曹操的私人医生了呢？原来，华佗本是书生，也曾被举为孝廉。孝廉相当于后世的举人，有当官的可能，但华佗一直没有混上个一官半职。怎么办呢？好在华佗懂医，于是他另辟蹊径，从给基层官员看病开始，慢慢的他的患者里有了督邮，就是被张飞打的那个督邮的督邮，然后是太守，最后到了曹操，华佗希望这之中那个官员能推荐他当官。不幸的是，这些官员一直都把他当成医生，一直都没赏他的官职，包括曹操也没有。所以华佗看看这条路走不通，就决定放弃，所以他就借口夫人有病，请假离开了曹操私人医生的职位，这样就得罪了曹操。因为你号称药到病除，那怎么你夫人长期泡病号呢？你就是看不起我曹操不忠于我曹操。

然后，曹冲病死。可能是华佗没给治好，也可能是华佗还在泡老婆的病号根本就没来。终于让曹操一怒之下杀了华佗。

这是华佗。虽然是悲剧，但好歹还进了史书，进了小说。更惨的是所谓医圣张仲景。

读《三国演义》，你可能会说，没有张仲景啊。没错，不仅小说里没有，连《三国志》里也没有。但其实历史上，张仲景可是堂堂的长沙太守啊。

长沙太守在《三国演义》里有，是韩玄。张仲景在哪儿呢？在韩玄之前。而且，刘表在公元200年有一次特别好的统一中国的机会，要么打空虚的许都，挟天子以令诸侯；要么打孙权，统一南方。但刘表啥都没干，并不是刘表不果断，而是张仲景窝里反，起义了。刘表只得先镇压医圣，然后让韩玄当太守，但这一耽误就耽误了统一中国的机会。

以堂堂太守之尊都没能入史入小说，医生的兼职就更没戏了。所以张仲景的医圣的名头，是后来才慢慢弄起来的。严格说，是现代才弄起来的。

现在一说起来张仲景，总说是“后世称为医圣”。哪个“后世”？没人知道。我查了一下，第一个说出“医圣”这个词儿的，是清顺治的一个南阳府丞张三异的小官；再往前，是明代李濂尊仲景为“医中亚圣”；再往前是南宋陈自明誉仲景为“圣人”；再往前是金代成无己称仲景为“大圣”，刘完素赞仲景为“亚圣”。显然这些名头都是个别人的说法，根本不成气候。要知道孔子的圣人头衔在历朝历代都由皇帝亲封的，张仲景的这个所谓医圣只有清朝的一个芝麻官非正式地封过。

不成气候的原因，还是那句话，中医在中国古代地位很低。不如农民，和工匠差不多。工匠里就算有个工匠圣人，那也还是工匠，官府和老百姓都不会怎么在乎的。

老百姓不在乎，当然就进不了《三国演义》了。毕竟《三国演义》是要吸引老百姓流量的，老百姓不在乎就跳过了呗。

现代人讲起中国古代传统文化，总是跳不过中医。但其实，中医在中国古代的地位很低。

华佗（约公元145年—公元208年），字元化，沛国谯县（今安徽亳州）人，东汉末年著名的医学家，与董奉和张仲景被并称为“建安三神医”

华佗（约公元145年—公元208年），字元化，沛国谯县（今安徽亳州）人，东汉末年著名的医学家，与董奉和张仲景被并称为“建安三神医”。

‌中医在中国古代地位低下，属于中九流，远不如士人阶层，甚至不及农民与商人‌。这一社会现实深刻影响了华佗的悲剧命运，也解释了为何“医圣”张仲景在《三国演义》中毫无存在感。

一、医生位列“中九流”，社会地位远低于士农工商
在明清时期的“九流”社会等级中，“医”被划为‌中九流‌，地位低于“上九流”的士、农、商，仅与工匠、卜者等并列。

士人阶层（读书做官者）居于社会顶端，而医生即便医术高超，也被视为“技艺之人”，难登大雅之堂。
华佗本为书生，曾被举为“孝廉”（相当于举人），有资格入仕，但他未能混上官职，只得“以医见业”，内心“常自悔”。
正如《后汉书》所载：“为人性恶，难得意，且耻以医见业”，说明华佗本人也看不起医生这一职业。
医生的社会地位之低，使得即便如华佗这般神医，也无法获得真正的尊重与信任。

二、华佗之死：不只是曹操多疑，更是医者地位低下的必然结果
《三国演义》中，曹操因疑心华佗要“开颅取瘤”而将其杀害，看似是多疑所致。但历史背后，实则隐藏着更深层的社会逻辑。

‌华佗想借行医谋官，触怒曹操‌
华佗行医对象从基层官员逐步升至曹操，本意是希望被推荐为官。但曹操看穿其用心，认为他“不忠”，借“妻病”为由请假不归，实为逃避职责。
‌曹冲之死成导火索‌
曹操最宠爱的儿子曹冲早逝，有说法认为华佗未能及时救治，或根本未到场，引发曹操震怒。
‌医生被视为“可弃之才”‌
曹操曾言：“天下当无此鼠辈耶？”可见在他眼中，华佗不过是一介“医者”，杀之不足惜。
华佗的悲剧，不仅是个人命运的陨落，更是古代医者地位卑微的缩影。

三、张仲景为何“消失”在《三国演义》中？医圣之名是后世追封
与华佗相比，张仲景虽被后世尊为“医圣”，但在正史与小说中却毫无记载。

《三国志》《后汉书》均未为张仲景立传，连《三国演义》也只字未提。
尽管医书记载他官至长沙太守，但史书无考，后人只能从姓张的太守中“猜”出他是谁。
“医圣”之称最早见于清代顺治年间，由一位芝麻官张三异非正式提出，此前仅有“亚圣”“大圣”等零星称呼。
这说明：‌张仲景的“圣名”并非来自当时社会认可，而是后人对其医学贡献的追认‌。

四、中医在古代被视为“巫术”，难入主流文化
中国古代将“山、医、命、相、卜”并列为五术，‌中医位列其中，本质上被视为巫术的一种‌。

儒生虽有人研习医术（如范仲淹“不为良相，则为良医”），但整体仍视其为“末技”。
宋代皇帝欲在国子监设医科，遭儒生集体抗议，认为“与医生同列是最大耻辱”，最终作罢。
孝宗皇帝更直言医官“此辈最是无用”，导致医官系统被大幅裁撤。
在这样一个“重道轻术”的文化中，医生即便有通天之能，也难以获得真正的社会尊重。