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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2023-05-06)
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就如HPV于女性一样，PSA于男性也是一个重要的指标。
PSA是目前公认的前列腺癌筛查指标，老年男性的体检项目中大多包含这项检查。那么，PSA升高怎么办呢？是不是PSA升高就意味着得了前列腺癌呢？
别急，小本拿上，中肿泌尿外科专家360°为您解读~
什么是PSA？
PSA（prostate-specific antigen，前列腺特异性抗原）正常人血清中总PSA值<4.0ng/ml，若>10.0ng/ml，则前列腺癌的可能性极大。4.0-10.0ng/ml之间多为前列腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，BPH），前列腺炎时PSA也会升高。
什么是前列腺？
要知道什么是前列腺，首先需要对人体泌尿系统有个大致的了解。人体泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它的功能是生成尿液并将其排出体外。
肾脏位于腰背部中央，是一对形似蚕豆的器官，与肾动脉和肾静脉相连，过滤血液中多余的物质生成尿液。输尿管将肾脏产生的尿液输送到膀胱。膀胱是一个可以伸缩的袋装器官，用来储存一定量的尿液，尿液在肾脏中产生后，由输尿管输送到膀胱，并储存在膀胱中直至尿液被排出体外。尿道是尿液从膀胱中释放出来排出体外的通道。
前列腺位于膀胱出口的下方，包绕膀胱出口下方一段3~4厘米的尿道，这段被前列腺包绕的尿道被称为前列腺部尿道，是男性后尿道的主要部分。前列腺的形状有点像一个栗子，上宽下窄，前列腺后面紧贴着两个精囊腺，从精囊腺来的射精管斜行穿过前列腺，开口于后尿道，性 高潮的时候精囊腺收缩将精液通过射精管进入后尿道，进而排出体外。
前列腺的大小如一颗栗子
前列腺扼守在男性泌尿系统和生殖系统的交汇处，所处位置十分重要，对控尿、排尿和排精功能都具有重要作用. 前列腺所处的特殊位置，决定了它于这样重要的位置，除了参与排尿、控尿和排精功能以外，还有许多重要的功能，其中最重要的是分泌前列腺液，参与精液的构成。因此，只有男性才有前列腺，才会得前列腺癌。
PSA升高不等于患有前列腺癌
PSA是前列腺癌的重要标志物。男性的前列腺细胞会产生的一种蛋白，可以分泌到血清当中。PSA可以作为筛查前列腺癌和监测前列腺癌疾病变化的标志物。PSA<4ng是其正常值，低于4ng表明，患前列腺癌的概率很低，如果超过4ng，则表示患前列腺癌的概率逐渐增高，而且随着PSA数值的增大概率是越来越高的。临床上把4-10之间称为灰区。灰区的概念就是有一些病人可能诊断出前列腺癌，但是需要进一步穿刺活检明确是不是前列腺癌。值得注意的是，有研究表明，中国人群的PSA平均值低于欧美人群，这也就意味着灰区里面可能有更高的前列腺癌患者比例，因此一旦出现PSA较前升高，就应该去正规专科医院进一步检查。
哪些人应该去做PSA检查？
统计发现，前列腺癌病人往往都在45岁以上。因此，一般建议男性从45岁开始，一年或者两年做一次PSA筛查，75岁以上的患者或者男性，如果之前PSA没有问题，75岁以后的筛查也可以不做，不会危及到生命。PSA一次数值增高，建议复检确认。
前列腺癌
前列腺癌是美国男性最常见的恶性肿瘤，每年死亡人数仅次于肺癌位居第二位。在中国，随着经济发展和生活水平提高，寿命延长和老龄人口比例增加，近年来前列腺癌发病率迅速增加，几乎以每年10%的速度递增。特别是在经济发达的大城市，如北京、上海等，前列腺癌已经成为男性泌尿系最常见的肿瘤。
什么样的人容易得前列腺癌？
目前研究表明，以下4类人最受前列腺癌青睐。
第一类是老年人：70%以上的前列腺癌患者年龄都超过了65岁，50岁以下的患者很少。
第二类是有前列腺癌家族的人：前列腺癌直系亲属患前列腺癌的风险增加，且发病年龄更为年轻。
第三类是肥胖的男人：前列腺疾病与生活习惯、饮食有关系。研究发现，与体重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危险会增加一倍。
第四类是昼夜倒班的男人：日本的一项研究就发现，昼夜倒班的男性患前列腺癌的几率是长期上白班的男性的3.5倍。不规则的班次造成人体生物钟紊乱，使具有抑制前列腺癌细胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降。
有什么症状可以早期发现前列腺癌？
因为前列腺的位置深，且前列腺癌好发于前列腺的外周，早期可能不会出现任何症状，当出现症状的时候往往已经是晚期，失去了最佳的手术治疗时机。具体来说其临床症状有以下三点：
01
便频，尤其是在晚上;排便困难，小便疼痛;有灼热感;
02
勃起困难;射精疼痛;尿液或精子中有血;
03
后腰、臀部及大腿根经常疼痛或僵硬。
必须强调的是，这些都不是前列腺癌的特有的症状，要确诊前列腺癌需要到医院进行系统检查。
那些检查诊断前列腺癌？
诊断前列腺癌的方法具体分为一般检查和特殊检查，一般检查包括：肛门指检及抽血查前列腺特异性抗原（PSA）检查。如果肛门指检异常，PSA大于正常值4ng/ml,就需要进行前列腺癌特殊检查--前列腺穿刺活检以明确诊断。目前大部分医院采用经直肠前列腺癌穿刺活检。在在局部麻醉下，使用B超引导，用细针穿过直肠壁进入前列腺内，提取出细条状前列腺组织，再送到病理科，在显微镜下检查是否有前列腺癌细胞。这也是诊断前列腺癌最直观最准确的方法。目前随着前列腺穿刺技术的发展，使得这项检查变得更加安全、可靠且不适性较小，术后并发症少，基本无肿瘤转移。
怎样预防前列腺癌?
有什么办法可以预防前列腺癌么？
前列腺癌很难预防。合理的生活方式和饮食习惯可能降低发生前列腺癌的风险。
前列腺癌和脂肪性食物摄入过多及生活方式等都有关系，我们可以通过调整饮食结构及加强运动等方式降低体内胆固醇含量以减少前列腺癌患病风险。
肉类尤其是红肉，如牛、羊、猪肉及脂肪，或加工后的肉类，如香肠、熏肠、腌肉、火腿、罐头肉等，烧烤、焙制、煎炸肉类等可增加前列腺癌的发病率。
研究表明，维生素A和胡萝卜素可预防前列腺癌的发生。维生素A的类似物，特别是在西红柿中发现的番茄红素，可降低患前列腺癌的危险。番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助你的身体吸收番茄里的番茄红素，可能将前列腺癌的几率降低32%。黄豆富含植物性雌激素，可使那些诱发肿瘤生长的激素失去作用，特别是其中的木黄酮在实验研究中显示能阻断前列腺癌增长。绿茶中的儿茶酚或新鲜蔬菜和水果中的维生素E与硒等成分，都能抑制前列腺癌的发生。
因此，有专家们结合西方饮食与亚洲饮食，制定了一个防治前列腺癌的饮食食谱：
早餐时：喝一杯西红柿汁；
午餐时：吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或西蓝花的沙拉或水煮蔬菜；
晚餐时：吃一点豆类，或是改吃糙米饭；肚子饿的时候，随时吃点萝卜、西红柿。既不发胖，对防治前列腺癌又有好处。
需要注意的是，饮食预防只是降低前列腺癌总的发病机会，而不是预防前列腺癌的发生。因此，建议50岁以上的男性每年应作一次直肠指检和PSA检查，这对于早期诊断极为重要。
前列腺癌如何治疗？
治疗分为根治性手术、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、化学治疗、免疫治疗、观察等待和密切监测等方法。一般说来，早期前列腺癌多采用根治性治疗，晚期前列腺癌常采用内分泌治疗。具体治疗方案需根据前列腺癌不同分期、患者年龄及身体素质整体情况综合决定。
总之，内源性和外源性综合因素共同作用导致前列腺腺癌，清淡饮食及运动有助于降低前列腺癌风险。由于早期缺乏临床表现，且人们对于前列腺腺癌认识不足，因此，许多患者到医院就诊时已经是晚期，失去根治性治愈的机会。建议50岁以上的男性每年至少进行一次前列腺癌检测，以及早发现，及早治疗。
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