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[养生保健]房颤患者脑梗死的“元凶”[7P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2023-03-28

— 本帖被妞妞乐乐执行加亮操作(2023-04-01) —

“成人中房颤发病率约为0.7%，随着我国老年人口的增加，我国已有约800万房颤患者。”杨平珍主任介绍，房颤是常见的心律失常，房颤发生时，患者的心脏处于颤动状态，心脏中的血流变得无序，容易凝结形成红色血凝块，俗称“红血栓”。红血栓会随着血流流向大脑，堵塞大脑血管，导致脑梗死的发生。有数据显示，有20%的“中风”是房颤引起的。房颤患者脑梗死的发生风险是常人的5倍，且房颤导致的脑梗死致残、致死率更高。

阻止血栓形成从而预防脑梗死是房颤患者的头等大事。但多数患者知道服用阿司匹林可以预防血栓，却并不了解血栓有红白之分。杨平珍主任指出，“白血栓”肉眼观察下的颜色为黄白色，体积比较小，主要是由动脉壁上脱落的动脉粥样硬化斑块和血小板组成，这种血栓多见于高血压、高血脂的患者;而“红血栓”肉眼观察为红色，体积比较大，主要是由红细胞聚集而成，房颤时形成的血栓就是“红血栓”。
不管是哪种血栓，只要堵塞了脑血管，都会导致脑梗死，但需要注意的是，相比“白血栓”，“红血栓”由于体积比较大，造成的梗塞面积更大，致死致残率更高。
不同血栓类型，预防用药也迥然不同
针对不同的血栓类型，预防用药也迥然不同。杨平珍强调：“预防房颤产生的红血栓应该降低血液凝固的程度，使用抗凝药物治疗;预防白血栓应该降低血小板的聚集程度，使用抗血小板药物治疗。”
抗凝治疗对于房颤患者预防红血栓形成、减少脑梗死发生的风险而言至关重要，虽然国内外众多指南一致推荐对于有中至重度脑梗风险的房颤患者应该服用抗凝药，但我国房颤患者抗凝治疗现状却不尽如人意，主要表现在两方面：第一是用错药，调查显示：在确诊为房颤的患者中，仍有半数以上在使用阿司匹林预防脑梗。而阿司匹林并不是抗凝药，对于房颤导致的红血栓没有预防效果;第二是不用药，数据显示，我国房颤患者口服抗凝药比例仅为10%左右，这个比例远低于欧美等国家。

杨平珍提醒，“以往对于红血栓和白血栓的宣传较少，大众认为血栓都一样，预防用药也应
该一样，这是错误的。大家应该牢记：预防房颤导致的红血栓，应该使用抗凝药，而预防动脉粥样硬化导致的白血栓，应该使用抗血小板药，如果用错抗凝药和抗板药，将起不到预防血栓的效果。”
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是否做介入手术要视个体情况

房颤发生时会有些什么症状？专家介绍，大部分的房颤患者会有心悸、心脏乱跳的症状，有的病人在阵发房颤时会有尿频，但也有部分隐匿的病人日常没有任何症状。
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医生指出，房颤的发病，主要跟三种原因相关：一是遗传因素，二是年龄因素，三是疾病因素。“超过80岁的老人房颤发病率达到10%，这也意味着年龄越大，房颤发病率越高。”而一些如风湿性心脏病、冠心病晚期等也会引|起继发性房颤。“也有十几岁的房颤患者，主要跟遗传相关。目前临床发现不少中年男性有持续性房颤问题，需要引起重视。”