头晕的临床表现复杂，病因多样。
对于患者，要详细了解症状及发作性质和类型、持续时间、伴随症状及相关病史；
对于医生，要详细询问病史，进行仔细的神经耳科检查和针对性辅助检查。
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头晕眩晕是常见临床症状，
是门诊常见症状的第三位。
它涉及多个学科，
包括神内、神外、耳鼻喉科、骨科等。
仔细的神经耳科检查
和针对性辅助检有助于诊断。
我们首先看看引起头晕的常见疾病：
总结头晕常见疾病：
（一） 前庭周围性病变：1、良性发作性位置性眩晕BPPV，占17%～30%；2、前庭神经炎VN，占5%～9%，可能与前驱的病毒感染有关；3、梅尼埃病：梅尼埃病在眩晕头晕疾病谱中占4%～10%；4、突发性感音性聋SSHL伴眩晕；5、前庭阵发症VP：占3%～4%；6、双侧前庭病BVP。
（二） 前庭中枢性病变：1、脑干和小脑病变，占7%～12%；2、前庭性偏头痛VM，占6.7%～11.2%；
（三） 精神心理性头晕；
（四） 全身疾病相关性头晕：1、直立性低血压；2、药源性眩晕；3、视性眩晕；4、晕动病。
临床表现复杂，病因多样，
这也意味着头晕的诊断较复杂，治疗困难，
因此，面对“头晕”患者时
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首先应进行详细的病史了解和询问，
需要确定头晕眩晕发作性质和类型。
头晕、眩晕和头昏，三者极易混淆，
因此弄清三者的区别很重要。
临床实践中首先应对患者的症状主诉进行分析，
询问“你的头晕(或眩晕)到底是什么意思”
或“请详细描述你的头晕”。
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此外，还需要了解
头晕眩晕发作的疾病相关性、
持续时间、伴随症状及相关病史；
症状与疾病显著相关
持续时间最重要 ，
症状持续时间与疾病有很强的相关性，
通过时间可作大致病因判断。
发病是发作性或持续性?
病程是发作性：
如前庭发作（VP）、后循环短暂性脑缺血发作（TIA）；
病程是持续性：
前庭神经炎（VN）、后循环缺血性卒中。
发病是自发或诱发？
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头晕最常见病因是周围性和前庭性，
尚缺乏客观诊断标记，
诊断更多依靠临床表现，
因此强调体格检查，特别是神经耳科检查。
头晕是临床综合征
掌握下述5项临床要点，
可以诊断70％～90％的头晕、眩晕或失衡。
头晕诊断第一位
而治疗要强调预防与急性期处理，
病因治疗才能有的放矢。
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总结一下，当头晕发生时：
对于患者，
发生头晕后要详细了解症状及发作性质和类型、
持续时间、伴随症状及相关病史，
为医生诊断提供依据；
对于医生，
面对头晕患者时首先要详细询问病史，
之后进行仔细的神经耳科检查和针对性辅助检查，
正确地诊断后再采取针对性措施。
