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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2022-06-19)
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新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一，需争分夺秒抢救。
该疾病以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变，多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。
凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息，它可出现于妊娠期，但绝大多数出现在产程开始后，如果缺氧严重且发生较早，可发生胎死宫内。
导致新生儿窒息的危险因素
1、产前高危因素
母亲患心、肺、肾、甲状腺或者神经系统疾病、慢性高血压、妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎儿贫血或同种免疫疾病、胎膜早破、既往死胎或新生儿死亡史、妊娠中、后期出血、孕妇感染、羊水过多或过少、胎儿水肿、过期妊娠、多胎。
胎儿自身疾病例如膈疝、先心病等、孕妇用药如镁剂、孕妇吸毒、胎儿畸形或异常、胎动减少、未进行规律产检、孕母年龄>35岁或
2、产时高危因素
急诊剖宫产、产钳或胎吸助产、臀位或其他胎位、早产、急产、羊膜炎、脐带脱垂、巨大儿、产程停滞、持续胎儿心动过缓、子宫强直性收缩、产前4小时内使用特殊麻 醉药、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘。
症状表现
1. 呼吸:呼吸微弱、不规则或没有呼吸；
2. 皮肤：青紫（全身青紫或四肢青紫）或者苍白；
3. 心率：心率正常或稍慢（小于每分钟100次甚至没有心跳）；
4.肌张力：松软或者四肢可以弯曲但是幅度弱；
5.对刺激反应：没有反应或者反应微弱。
如何预防新生儿窒息？
1、应加强围产期保健工作
特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施，保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素，临产时慎用麻 醉药或催产素等。
2、加强胎儿监护
避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。
PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。须积极采取措施。
3、提高产科医护质量和推广复苏技术等
医院产房内需配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。
临床复苏时应予注意，气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿)，切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内，并且培训接产人员熟练掌握复苏技术。
4、避免难产
密切监测临产孕妇，避免难产。
新生儿窒息对小儿智力有影响吗？
新生儿窒息由于长期严重缺氧损害了胎儿的呼吸中枢所引起。新生儿室息与胎儿在母体子宫内的环境、生产过程有密切关系。
凡能影响母亲与胎儿之间的血液及气体交换的因素都会造成新生儿窒息。新生儿窒息是指小儿出生后在1分钟内没有呼吸而仅有心脏跳动，或没有正常呼吸运动。
窒息现象对小儿将来的智力发育产生明显的影响：窒息时间越长，程度越重，对小儿智力影响越大。
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