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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-06-12)
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核心提示：去年10月，许大妈就开出出现大便习惯改变，因为之前就有便秘史，所以一直没在意。然而最近一个月，许大妈的症状不轻反重，不仅便意频频，连续好几天还出现便血的情况，排便前还有肛门下坠的感觉。媳妇阿花知道后，赶
去年10月，许大妈就开始出现大便习惯改变，因为之前就有便秘史，所以一直没在意。
然而最近一个月，许大妈的症状不轻反重，不仅便意频频，还连续好几天出现便血的情况，排便前还有肛门下坠的感觉。媳妇阿花知道后，赶紧给婆婆挂号，去做肛门指诊。
结果发现许大妈直肠内存在肿物，是肠癌的可能性很大。
对此，广东药科大学附属第三医院彭齐荣主任表示，直肠癌的症状与病灶进展、肿瘤侵犯位置等有关，早期癌症并无明显表现，一般会在病灶长大，影响到排便或癌肿块破溃，才有明显症状。
大便习惯改变是肠癌常见的表现之一，便秘和癌症是否有直接影响吗？便秘是导致癌症的“罪魁祸首”吗？
一、从食物变成大便，经历了什么？
上厕所是每天都要经历的事情，理想状态是早晨排便顺畅一身轻松。但偶尔也会出现一些情况，导致便意不顺。
从食物到便便，人体内经历什么？当食物进入口腔，这是食物第一次“分解”，通过咀嚼吞咽，食物进入到胃部。
胃部相当于一台“搅拌器”，把食物彻底碾碎，来确保身体可以顺利消化。变成糊状的食物流入小肠，开始消化吸收。最后流入大肠时，食物基本已经被分解吸收完毕，通过分泌黏液就会在肠内转化成粪便。
便便一般在体内积蓄到200—300g左右，就会向大脑发出排便的指令。正常情况下，人是一天一排的，那什么情况算是便秘呢？
便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结，多长期持续存在。根据2022年《便秘中成药在中医诊疗指南》提示，我国普通人便秘的患病率约为20%。
长期便秘，可影响患者肛门口附近神经敏感性下降，进而陷入便秘的恶循环，且本来应该排出去的有毒物质，一直排不出去，就会刺激肠管导致结肠黑变病、结肠息肉，进一步刺激导致结肠恶性肿瘤可能。
除此之外，长期便秘还会导致：
肝肾受影响：由于便秘毒素无法排解，就会通过血液被身体吸收，长期如此，肝功能、肾功能也会受到损害；
诱发脑中风：排便困难，可能会造成失眠，影响作息，甚至进一步诱发脑中风。
二、肠癌来临之前，大便会有“预警”
肠癌的早期治愈率非常高，一般可达到95%，但我国早期诊断率低于10%，85%以上的患者发现时即已属于晚期。所以小九建议大家上完厕所后，低头看一看，如果发现了一些异常，应及通过过肛门指检或者肠镜来筛查肠癌。
1、出现便血
便血原因主要为大便与肿瘤表面摩擦所致。轻者仅表现为大便潜血试验阳性，一般患者无痛，血液多是暗红、鲜红色状态；重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或纯血便。
很多患者由于因痔疮有过便血，因此容易忽视这一症状。
2、大便习惯改变
患者早期可出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。随着病灶体积增大，肠腔越来越狭窄，进而出现进行性便秘。
除了便频外，患者还有排便不尽感，这种症状最初发生在清晨起床后，大便逐渐增多，每日数次或10多次，甚至夜间也常出现频发大便。
3、大便性状改变
肠道若存在肿瘤，可引起肠道一些炎症，若肿瘤位置靠近肛门，会刺激肠道，可直接排出黏液和血的情况。
肿瘤在肠道中发展，相当于异物存在，会刺激肠道蠕动，这个过程就会形成一个频繁的非正常的排便反射，可能大便还没有“成形”，就被排出到体外去了，所以排出来的大便就是不成形的，有的时候很稀，有的时候很碎。
除此之外，肠癌的常见症状还有包括腹痛，一般多为隐痛，并发肠梗阻时，可表现为腹部绞痛；腹部包块，瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则；全身症状，肿瘤溃烂失血和毒素吸收，可引起患者贫血、低热、乏力、消瘦等表现。
三、为何肠癌一发现就是晚期？肠镜是“金标准
据2020年全球癌症负担数据显示，中国肠癌的发病率为55.5万例，是仅次于肺癌的第二大高发癌症。
然而根据2020年的直肠癌诊疗现状调查显示，64%的患者完全不知道结直肠癌的高危因素，83%的患者在确诊时已是中晚期。
中国医学科学院肿瘤体检中心张凯医生认为，很多人体检却“查不出”肠癌，可能与“两大弃检”有关。
分别是放弃体检中的“便隐血&免疫法便潜血”，以及外科常规中的“肛门直肠指诊”，而这两项检查都是可以帮助早期发现癌症端倪的“金手指”。
想要尽早查出肠癌，除了要识别肠癌的症状外，肠镜检查是必不可少的。
肠镜检查是肠癌筛查的金标准，通过内镜可视镜头下，完整的观察出结直肠的情况，发现的可疑病变可以取组织活检进一步明确病理诊断。
除了肠镜检查，粪便隐血、直肠指检、影像学检查、粪便DNA检查，都可以帮助患者排查出肠癌的可能性。
尤其是以下高危人群：年龄>40岁、长期烟酒史、肠息肉史，有慢性腹泻、便秘、便血史，家族肠道恶性肿瘤肿瘤史、长期炎症性肠病史，以及嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏运动的人群，建议40岁前应选择一项进行筛查。
肠癌发展较为缓慢，较长的发展期也给了我们足够的时间早筛早诊早治，只要抓住机会，就能有效降低肠癌的死亡率，实现带癌生存。
参考资料：
[1] 《男子长期便秘，结果查出肠癌！便秘"最爱"这些习惯，希望你一个都不占…》.科普中国.2022-04-15
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