宫玉波，解放军306医院，眼科
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变，多数有角膜外伤尤其植物外伤史。因此，生活中，如何预防或避免真菌性角膜炎以及如何正确认识该病是我们需要了解的。
病因：多有角膜外伤或角膜异物史，尤其植物外伤或泥土外伤史，或长期应用激素和抗生素病史。本病系真菌直接侵入角膜引起感染所致。对人类角膜有致病的真菌达数十种，主要包括镰孢属、弯孢属、曲霉属、念珠菌属四大类，其中前三种属丝状真菌。
症状：畏光、流泪、眼痛等症状相对较轻，伴视物模糊。
典型体征：(1) 角膜病灶的菌丝苔被----主要表现为溃疡表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白隆起病灶。(2) 角膜病灶的伪足----溃疡边缘可见树根样浸润。(3) 角膜病灶的卫星灶----溃疡边缘可见孤立的结节状浸润。(4) 角膜病灶的免疫环----溃疡周围有时出现灰白环形浸润，为机体对真菌的抗原抗体反应。(5) 角膜病灶的内皮斑----溃疡后或其周围角膜内皮面水肿皱褶，可见灰白斑块状沉着物。
诊断：病 史：是否有植物、泥土等外伤史或长期局部、全身应用糖皮质激素及抗生素药物史等。(2) 病程长，进展缓慢，角膜刺激症状相对轻。(3) 体征：角膜病灶表面较干燥，牙膏状外观，常合并伪足、卫星灶、内皮斑等。(4) 实验室检查：角膜病灶涂片镜下检查及真菌培养等。(5) 共聚焦显微镜检查等。
治疗：药物治疗。(2) 手术治疗。(3) 角膜溃疡愈合后，继续用药2～4周或更长时间，以防复发。(4) 疑真菌性溃疡者，禁用激素类药物，以防病情进一步扩散、恶化。
预防：(1) 注意手卫生，保持眼部洁净。(2) 注意用眼卫生，建立健康生活方式。(3) 出现眼红痛等不适症状，要及时就医，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的治疗难度。(4) 注意防范措施得当，避免眼部外伤；一旦眼外伤致眼部不适，及时就医。(5) 避免过度及不良用药，禁止滥用抗生素及皮质类固醇等激素类药物。(6) 对于长期局部需要应用激素的患者应定期检查，出现不适症状及时就医。
