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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-01-22)
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为什么会长黄褐斑？黄褐斑是一种好发于面部的色素增加性皮肤病。中医称“黧黑斑”、 “肝斑”；发病部位常在面颧、两颊及鼻部，呈蝶形分布，所以叫“蝴蝶斑”，且好发于妊娠期妇女，又称“妊娠斑”，日晒后诱发或加重，又称“晒斑”。成年女性发病率高达30%，女性与男性患者之比约为9:1。究其主要发病原因，主要包括：1、遗传因素黄褐斑是一种多基因疾病，很多为母女、姐妹同时患病，30%以上患者有家族史；2、紫外线照射黄褐斑常常在日光照射后诱发或加重（比如学驾驶、海边旅游等）；3、睡眠障碍长期失眠、睡眠不足者容易诱发黄褐斑；4、精神因素工作、学习压力大，长期抑郁、焦虑等；5、药物口服避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠、螺内酯等可诱发本病；6、化妆品使用不当可能与化妆品中的重金属、防腐剂、香料、染料和蜂蜡基质有关；7、某些系统疾病慢性肝炎、甲状腺疾病、月经紊乱、痛经、子宫肌瘤等。日常怎么防护？1、注意防晒：出门前10-20分钟涂上防晒霜[SPF=30(可防UVB10*30=300分钟),PA(PPD)++（“+”表示可防UVA2小时）]，做好打伞、带帽、穿长袖衣等防晒措施；2、规律生活：调整作息，保证充足的睡眠；3、保持心情愉悦，停用避孕药等有可能诱发黄褐斑的药物。常用治疗黄褐斑的方法有哪些？可采用中西医结合治疗，一般3个月为一个疗程。1、基础治疗（1）避免诱因：生活规律，劳逸结合；调整心境，缓解紧张焦虑等不良情绪；停服避孕药等易诱发本病的药物；同时要积极治疗诱发或加重黄褐斑的相关慢性病，如甲状腺、肝、妇科等疾病；（2）防晒保湿：广谱安全的防晒剂（黄褐斑患者应终身防晒），是本病基础治疗；保湿剂的应用：在医生指导下用抗敏、修复皮肤屏障作用的保湿剂；2、系统治疗氨甲环酸、抗氧化剂（谷胱甘肽、维生素C、硫辛酸等）烟酰胺、亚油酸/亚麻酸等；3、局部治疗氢醌、壬二酸、维甲酸类、熊果苷、左旋维C、Tri-Luma复方制剂等；各种透皮导入技术（纳晶/无针水光、水光针等）；果酸疗法：20%-70%甘醇酸等；4、光电治疗光调作用：585nmLED；激光/光子技术：OPT-IPL、QS1064、LP1064、非剥脱点阵激光、皮秒激光等；5、中医治疗（辨证论治、中药倒模）（1）临床应辨证论治肝郁血瘀证：可见面部对称性褐色斑片，可有性情急躁、胸胁胀痛、月经不调、痛经、经血常带血块。舌有紫气，可见瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦。治疗上应疏肝理气、活血消斑。方用“逍遥散”、“柴胡疏肝饮”加减。中成药可选择逍遥丸或血府逐瘀口服液。脾虚湿蕴证：面色灰褐，状如尘土附着，伴神疲乏力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多，舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。治宜健脾益气、祛湿消斑。方选“参苓白术散”加减。中成药可选择参苓白术丸或归脾丸。肝肾阴虚证：斑色褐黑，面色晦暗；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热，舌红少苔，脉细。治宜补益肝肾、滋阴降火。方选“六味地黄汤”加减。中成药可选择六味地黄丸。（2）中药外治：用紫白散（古方“七白散”加减），加水和蜂蜜，调成糊状，均匀敷面30分钟后，清水洗去，还可以外涂丝白祛斑膏或积雪苷软膏等。温馨提示冬季过后，春季就要来临，以“面部色斑”来就诊的患者日渐多了，除了黄褐斑之外，临床常见的面部色斑病还有这些，要注意加强防护，必要时积极诊治：1、雀斑。雀斑是一种先天遗传性疾病，多于8岁左右发病，最早可见于3岁左右，皮疹见于鼻部、面颊，对称、散在分布的褐色小斑点，日晒后可加重。2、颧弓部褐青色痣。又名“后天获得性太田样痣”，是一种先天性的色素痣，单发病多见于20至30岁以后；皮疹分布在颧颊、鼻翼两侧，为略显青灰色的斑点、斑片。3、脂溢性角化。俗称“老年斑”，通常出现在面部和手背等暴露部位，日晒会加深、增多，米粒至指甲大小，可单发或多发，表面可粗糙，有的稍高出皮面；因有遗传倾向，有人从20岁就发病。4、炎症后色素沉着斑。由外伤、湿疹、痤疮等炎症性皮肤病愈后出现，有的色斑略显红色。5、黑变病。与接触焦油类物质、化妆品、环境因素及日光过敏等有关，表现为面颈部弥漫性的灰褐色或棕褐色斑，表面如撒粉尘样
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