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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-12-09)
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近日，杨女士（化名）向广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）妇科负责人、主任医师吴良芝报喜，她已安全渡过妊娠期，并顺利产下一名6.6斤的女婴。
HPV并发CIN，免经手术可治愈
两年前，杨女士在当地医院就诊时，已受HPV（人乳头瘤病毒）困扰多年。且经阴 道镜活检病理提示，她还有CIN2-3伴腺体累及，即高级别宫颈上皮内瘤样病变。
高级别宫颈上皮内瘤样病变按治疗规范，需要行宫颈锥形切除术。但该手术可能会引起一系列副作用和后遗症，如创面脱痂出血、宫颈机能不全引起流产和早产、宫颈狭窄大大增加剖宫产机率。而当时杨女士正在备孕二胎，这对她与她的丈夫来说，无疑是晴天霹雳。
不手术，就无法治疗病变，一旦接受手术，就要承担分娩困难的风险，杨女士进退两难。经朋友介绍，杨女士辗转来到了省二医民航院区妇科，找吴良芝主任医师就诊。
吴良芝主任医师通过分析杨女士的病情，结合杨女士想要继续生育的实际情况，建议杨女士进行光动力治疗。
充分沟通后，杨女士接受了一疗程6次光动力治疗。接受治疗3个月后，经过杨女士复查宫颈液基细胞学检查已无异常。治疗9月后，杨女士再次复查宫颈液基细胞，未提示HPV感染，细胞也无异常。
病变消除后，杨女士成功怀孕，并顺利分娩。
不影响妊娠和分娩，光动力治疗为何如此神奇
让杨女士免于手术的光动力治疗是什么呢？吴良芝主任医师介绍，光动力治疗（Photodynamic Therapy，PDT）是以特定波长的光（635nm）、光敏剂和氧的相互作用为基础，通过光动力学反应选择性破坏病变组织，以达到治疗目的的药械结合的微创治疗技术。光敏剂接受特定波长光照后，处于不稳定状态，释放能量与氧发生反应，生成具有高活性和细胞毒性的单线态氧来杀伤靶细胞。
在省二医参与的一项宫颈低级别上皮细胞病变合并高危型人乳头瘤病毒感染光动力治疗多中心研究中，11位患者使用艾拉光动力治疗并随访12个月后，最终有10位患者病变逆转，病毒清除。HR-HPV（高危型人乳头瘤病毒）清除及LSIL（低度鳞状上皮内病变）逆转率达91%，光动力治疗可作为CIN切除治疗的可行替代方案。
“光动力治疗可选择性作用于病变上皮细胞，满足治疗病变同时保存宫颈组织完整。对于像杨女士这种还有生育需求、希望避免手术的患者，是一种可供选择的治疗方式。”吴良芝主任医师补充。
自2016年省二医开展光动力治疗宫颈病变以来，已为200多例患者解决了疾病困扰。相比传统手术，光动力治疗能同时直接清除病变和HR-HPV，对周围组织影响小、治疗部位无疤痕，且不影响妊娠和分娩。
如何避免患病？专家提醒：及早接种疫苗是关键
CIN是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生发展为原位癌，进而发展为浸润癌的一系列病理变化。
CIN主要是由HPV感染引起的。不洁性交，共用毛巾、马桶等私人物品，公共泳池及浴室等场所的意外接触，都有可能引起HPV感染。
吴良芝主任医师提醒，目前预防HPV感染最有效的方法是接种HPV疫苗，定期到医院进行相关检查。对于已经感染了HPV并引起高级别宫颈上皮内瘤样病变者，需要积极到正规医院接受专业治疗。
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