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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-11-20)
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骨质疏松，近年来比较“流行”，大家都不陌生，防治的经验也是一箩筐，被称为是老年人的“隐形杀手”、“无声的致残性疾病”，“寂静的流行病”等等。骨质疏松及相关骨折已经被认为是和心肌梗塞、中风同等重要的医学问题。
一提到骨质疏松，绝大多数人第一反应：“缺钙”。根据中医理论“缺啥补啥” “吃啥补啥”，既然是缺钙，那就补钙吧。于是很多人希望通过长期补钙达到预防或治疗骨质疏松目的，可是骨质疏松改善并不明显，甚至有的人还发生了脆性骨折，诊断为重度骨质疏松。很是不解：都说骨质疏松是缺钙，我也天天在补钙，咋还重度骨质疏松了呢?越补越疏松了?”，“补钙到底有没有用?”
补钙，有争议?
美国科学家在对36828名50岁以上的健康女性进行了七年的追踪调查后发现，是否服用钙片和补充维生素D，在减少骨质疏松和预防骨折方面没有明显差异。
前两日天津医院赵嘉国教授总结分析了5万余人的大数据，发现无论是补充钙剂，维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险，研究结果在国际顶级医学期刊JAMA(美国医学会杂志)发表。 但近年来的骨质疏松治疗指南均推荐常规补充钙和维生素D，并作为基础治疗。
钙，到底补还是不补?
骨质疏松是多种因素引起的，钙沉积不足，只是其中一个环节。就像盖房子，需要砖、沙子、水泥、钢筋等多种材料，而且需要组合使用才行。只用砖，不用混凝土和钢筋垒起来的房子肯定不结实;沙子不与水泥混合，永远是一盘散沙。混凝土与砖或钢筋按照合适的比例组合才能达到最佳效果。
治疗骨质疏松同样如此：钙剂、维生素D、胶原、促进成骨或破骨活动的激素等共同作用才能形成正常骨质。单纯增加其中一个环节的供给，到一定程度后就是无效供给(相当于木桶短板理论)。
因此个人认为：对于钙质或维生素D不足的患者，应该常规补钙并适当提高剂量，如果两项检查正常，可以补但不必大量补充。
还要提醒骨质疏松患者，过量补钙不但无益，反而有害，可能会干扰其他微量元素在体内的吸收和利用，还可能导致高钙血症、软组织钙化、肾结石、便秘，高血压风险。
晕了，到底怎么办?
估计很多人开始懵了，这跟原来说的不一样啊!到底如何是好?您也不要有什么困惑，钙和维生素D还是可以适量补充的，只是不要把它想得那么神，因为预防和治疗骨质疏松单纯补充钙和维生素D是不够的，还需要药物治疗包括抑制骨吸收药物和促骨形成的药物。
如果补充钙和维生素D一段时间后，您还是出现了骨质疏松或骨质疏松改善不明显，应及时到医院就诊，积极增加药物治疗，至于用什么药，如何用，在这里就不详述了，很多文章都多次讲过。
综合来看，改变不良的生活习惯，避免吸烟、饮酒，少喝碳酸饮料，多晒太阳，多运动还是最有效的预防办法。特别是年轻时更应该注意，以增加骨量储备。
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