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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-11-11)
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你，吃过“维生素片”么?你身边，有亲戚朋友每天“自行”(非遵医嘱)额外吃过维生素片么?不瞒你说，我自己上大学那会儿都吃过。毕竟，从小耳濡目染的，都是“多吃维生素可以XXX XXX(反正就是各种好)”。当然，不只是咱们这样。2016年发表在JAMA杂志上的相关调查数据[1]显示：在维生素补充剂日趋流行的13年(1999-2012年)里，近一半的美国成年人每天都至少会额外补充一种维生素补充剂。其中，不仅岁数越大服用的越多，文化教育水平越高吃的也越多。可见，“维生素”这东西全世界人民都爱吃。可是，维生素这东西真的有必要人人，或者说它们真的很安全可以“多多益善”么?非常确定的：当然不是!实际上，“维生素滥用”的问题早就引起了医学界的重视。吃水果蔬菜自然很安全，但是如今高剂量高纯度的维生素补充剂早已让「维生素过量」变为可能。诸如上图这种《差不多就得了，别再浪费钱买维生素和矿物质补充剂了》的文章，可以说在全球各国的期刊杂志上都能经常看到，无论是专业杂志还是科普杂志。是的，「维生素过量」和「维生素缺乏」一样，会对身体造成危害。无论是水溶性维生素，还是脂溶性维生素。当然，这并不是靠嘴说，业内权威的随机对照实验早已证实了「维生素过量」的危害。比如：被“妈妈们”各种夸赞的「β胡萝卜素」，被研究[2]发现：吃多了有可能会显著增加抽烟者得“肺癌”的风险。或者，比如：研究[3]发现：姑娘们耳熟能详的所谓“有美容效果”的「维生素E」，过量补充甚至还会增加死亡风险。再比如，今天我要和大家分享的发表在JAMANetwork Open上的一篇研究：上图这篇文章，主要针对过度服用维生素b6、维生素b12对绝经后女性髋关节骨折风险的影响。这项研究纳入了1984年~2014年间，全美国共75864名绝经后女性。研究人员使用专业的半定量食物频度调查表来跟踪受试对象的日常详细饮食数据，除此之外，受试对象的其他各类信息，包括髋关节骨折情况，也会被跟踪收集。最终，研究人员将所有数据汇总，并行专业的统计学分析排除其他干扰因素后，得出以下结果：(1)75864名绝经后女性中，有2304人发生了髋关节骨折，发生髋关节骨折的平均年龄是75.8岁。(2)无论是过多服用维生素b6，还是过多服用维生素b12，均与髋关节骨折风险增加有相关性。(3)髋关节骨折风险最高的，是同时过多联合服用维生素b6和维生素b12，她们髋关节骨折的风险甚至比低剂量服用人群高出了将近50%。所以，作者认为：(1)尽管水溶性维生素相对比较安全，但过多服用维生素b6，和/或维生素b12，仍可能会增加绝经后女性髋关节骨折的风险。(2)如果没有明确被诊断维生素缺乏，自行额外吃充维生素补充剂一定要小心。如何正确补充维生素？虽然维生素(也叫维他命，即vitamin的音译)是维持人体健康和生命活动的必需有机物：但其实维生素在人体内的含量很少。而我们每天对维生素的需要量其实也很小，小到都是以毫克或微克计算的。我们日常进食的各类食物中其实都富含了各种维生素。而在食品、餐饮和物流高度发达的现代社会，一个人只要正常饮食，其实很难达到因缺乏维生素出现病理性症状的严重程度。所以，就像前文列举的一篇文献标题“Enough is Enough”一样，吃够了就可以了，没必要再多补，更不是多多益善。所以关于补充维生素，我们普通老百姓需要知道的就是：(1)先明确自己有没有维生素缺乏，因为这是要不要额外吃维生素片的重要，甚至是唯一指征。(2)如果真的有维生素缺乏，一定要找出缺乏的病，并积极针对病因治疗，而不只是单纯的补充维生素。正如前面所说，如今这个年代，只要正常饮食一般很难会缺乏维生素，大多数维生素缺乏都是由其他疾病引起的。(3)如果开始补充维生素，不要觉得维生素很安全，哪怕是水溶性维生素。一定要严格控制剂量和吃的时间，禁忌维生素过度服用是有各种风险的。(4)如果本身在吃其他药物，补充维生素需要慎重，必须提前咨询专科医生。因为药物和维生素之间，甚至维生素与维生素之间都有可能相互作用。维生素的确很重要，是只要正常均衡饮食，一般不需要额外补充。而维生素可能也没有我们想象的那么安全，哪怕是水溶性维生素(维生素b族、维生素C等)，多量服用一样对身体有各种危害。
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