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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-10-14)
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说到消炎药，很多人第一时间就会联想到抗生素。一旦说到自己关节发炎了，就第一时间奔向药店自主购买抗生素。
这样真的好吗？今天就和大家聊一聊消炎药和抗生素在骨科疾病中的使用。
认识“骨关节炎”
骨关节炎是一种由于膝关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致膝关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。
但明明疾病定义中没有提到炎症，为什么还叫做“骨关节炎”呢？这是因为，炎症作为基本的病理过程，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍，体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病都属于炎症性疾病，骨科疾病中的关节炎虽然属于退行性变，但炎症仍是引起关节炎的重要发病因素之一。
炎症分为两种，一种是存在明确细菌感染引起的感染性炎症，另一种是手术或外伤引起的物理性炎症，即非感染性炎症，又叫无菌性炎症。而引起关节炎的炎症，既包括了感染性炎症，如化脓性关节炎；又包括了物理性炎症，如关节间的反复摩擦引起的局部炎症。
为什么不能吃抗生素？
实际上消炎药和抗生素是两种不同类型的药物。只是在国内，由于用药的不规范以及老百姓存在的误区，人们通常将这两种药物统称为消炎药。而恰好这两种药物又同时具有消炎功能，所以很多人误以为消炎药就等于抗生素，一旦说到自己某些部位发炎了，就第一时间奔向药店自主购买抗生素。
而骨科很多疾病都与炎症有着千丝万缕的关系，所以人们也常误以为抗生素是治疗骨科疾病的首选，有一些患者在关节疼痛时，自己随便吃几粒抗生素就应付过去了。这样虽然能缓解疼痛，但只是治标不治本而已。
既然骨关节炎由炎症引起，那么对症处理使用抗生素有何不妥？
原来，抗生素是指某些微生物和一些高等动植物在生活过程中产生的具有抑制或者杀灭细菌作用的化学物质，消炎药是指抑制炎症因子产生或释放的药物。
这样看来，如果是感染性关节炎，那么抗生素的作用就更为明确可靠，因为抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用，去除导致炎症的根源。而消炎药可以直接对炎症因子起作用，从而减少炎症因子刺激所产生的疼痛。
所以说，消炎药可以减轻多种炎症，而抗生素一般只对敏感细菌感染引起的炎症有效。
骨关节炎的正确治疗
对于骨关节炎来说，临床常用药物治疗有以下几种：氨基葡萄糖、非甾体类抗炎药、玻璃酸钠注射液。
对于早期关节炎或者关节初次出现不适的患者，除了适当锻炼关节功能外，可以口服营养关节软骨药物氨基葡萄糖，增强关节软骨基质的修复能力。
中重度膝关节骨性关节炎，对于症状较轻的，仍然可以考虑非手术治疗，可以用消炎镇痛类药物，比如芬必得、西乐葆、安必丁等。此类药物并非单纯止痛药，而是用于消除各种原因引起的关节部位组织的或是内部滑膜的炎症，通过消除炎症来达到止痛的效果。此外，骨关节炎患者膝关节润滑机制减弱，补充玻璃酸钠能起到润滑关节，营养关节软骨的作用。玻璃酸钠药物常用的有施沛特和阿尔治，直接注射到膝关节腔，每周一次，五次一疗程。
总而言之，使用抗生素和消炎药之前，需要弄清楚体内的炎症是不是由细菌引起的，如果是就需要服用与感染细菌对应的抗生素，如果不是，那么服用解热镇痛消炎药即可。但是最好的建议，还是到医院由专科医师诊治后，再遵嘱服药，这样才能安全合理用药。
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