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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-09-03)
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除了患病，什么是导致儿童青少年残疾的最主要原因？答案也许会让很多人感到意外——根据世界卫生组织的报告，青少年致病致残的最主要因素，其实是 抑郁症。根据调查和统计，全球范围内有约 20% 的儿童和青少年经历过抑郁症状。在中国，这个比例也接近国际水平。「小孩子有什么可抑郁的？」「不愁吃穿，还有什么不高兴的？」即使这几年关于未成年人抑郁的新闻越来越多，很多人还是没办法接受，小孩子也是会抑郁的，而且，越来越多的调查已经证实，儿童青少年抑郁绝不是个别现象。它的普遍程度，远远超出我们的想象。一、每 5 个孩子中，就有一个有抑郁症状一项在 2018 年发表的研究显示， 中国儿童和青少年出现抑郁症状的比例是 19.85%，在中部地区的儿童和青少年中，这个比例甚至达到了 23.7%。也就是说，在中国，每 5 个孩子中，就有一个可能存在抑郁症状。并且，随着年龄的增长，儿童青少年出现重度抑郁症状的比例也在增加。 图片来源：站酷海洛中国科学院心理研究所发布的《国民心理健康报告 (2019-2020)》显示，小学四到六年级的孩子中，重度抑郁的检出率仅有 1.9%～3.3%，但在初中的孩子当中，这个比例上升到 7.6%～8.6%。在高中的孩子当中，重度抑郁的检出率高达 10.9%～12.5%。 图片来源：《国民心理健康报告 (2019-2020)》调查还发现，与小学的孩子相比，初中和高中的孩子的抑郁平均分更高，整体抑郁程度更严重。但是，与高检出率和高抑郁水平同时存在的，是极低的就诊率和明显的延迟治疗。美国的一项调查发现，仅有 30% 出现抑郁症状的未成年人在接受治疗。我们没有找到针对中国的儿童青少年就诊比例的统计，但在临床上，医生们发现， 从儿童青少年出现症状到接受治疗，常常要经过一两年的时间。也就是说，在抑郁症状刚出现的时候，无论是孩子自己，还是家长、老师，都很难意识到这是抑郁，及时求助、就医。这在很大程度上，源于 儿童青少年的抑郁症状，常常不那么典型。二、不那么典型的抑郁症状：叛逆、头痛、胃痛不同于成年人抑郁的症状， 儿童青少年的抑郁症状常常会有不一样的表现，而且这些表现，经常被误会为其他的问题。孩子的求救，被或粗暴、或粗心地忽略掉了。1. 脾气大、青春期叛逆？不，这也许是抑郁症状有研究发现，与成年人抑郁时常见的情绪低落不同，未成年人抑郁时，还伴有冲动、易怒，这些看起来不那么「抑郁」的表现。一项针对 1400 多名未成年人的追踪调查发现， 被诊断有抑郁症的孩子当中，41.3% 有易怒的表现。而且，男孩似乎更常通过发脾气表达抑郁—— 在这些有易怒表现的孩子当中，73% 是男孩。 图片来源：站酷海洛2. 成绩下滑、不好好上课？这也许也是抑郁症状学习成绩下降也是儿童青少年抑郁的常见表现。抑郁会影响孩子们的注意力和精力，令他们在课堂上难以集中精神，打瞌睡，或觉得听不懂，导致成绩下滑。还有些抑郁的孩子会表现出上学困难。比如频繁迟到、总是带不齐上学要的东西、翘课或拒绝去学校等等。很多心理学家发现， 抑郁是和上学困难联系得最为紧密的情绪问题——出现上学困难表现的孩子，通常也有明显的抑郁情绪，困难越大的孩子，抑郁情绪越严重。3. 总是头痛、胃痛？这可能不仅仅是身体问题还有一项最为常见，但恰恰是最容易被忽略的抑郁表现，是儿童青少年的各种身体不适。因为还处在心智的成长期，儿童青少年对情绪的觉察能力还不完善，相比成年人，他们更难准确清晰地表达情绪，因此，常常通过躯体反应才能将情绪释放出来。抱怨身体不适，也是儿童青少年在经历抑郁时，最常用的求助方式。调查显示，因为各种疼痛来儿科就诊的孩子，常常是有抑郁症状的。 图片来源：站酷海洛最常见的是头痛。调查发现，有 1/3 称自己头痛的儿童青少年，有抑郁的特征；那些被诊断确实患抑郁症的孩子中，42%的孩子有头痛的经历。经常抱怨腹痛的儿童青少年，也有很高的抑郁风险。研究发现，当孩子每天都感到腹痛时，他们患抑郁症的风险接近 50%。与健康的孩子相比，有抑郁症状的孩子感到腹痛的频率和强度都明显更高。一些研究者甚至提出，有没有腹痛是抑郁的孩子和健康的孩子最明显的区别之一。除此之外，头晕、失眠、食欲不振、总觉得冷、过敏等，都是抑郁的儿童青少年常常出现的躯体症状。可是在生活中， 这些症状经常不被当做是抑郁的信号，反而导致抑郁的延迟治疗。家长们花费大量精力带孩子检查身体，却没有意识到这些不适可能由心理因素引起。研究也表明，躯体症状会导致人们看不到背后的抑郁真相： 有躯体症状的患者，经历的病程通常更长，更少接受正确的治疗，且预后更差。 图片来源：站酷海洛研究发现：3～5 岁的学龄前儿童抑郁时，可能表现为明显地对游戏失去兴趣；6～8 岁的儿童可能更多表现为躯体症状，抱怨身体不舒服；或者经常过度大喊大哭；9～12 岁的儿童更多出现自信心低下、自责、离家出走等行为；12～18 岁的青少年则会表现为学业问题，或作出鲁莽、不计后果的行为。因为有了这样的不典型和多变化，想及时发现孩子的抑郁症状，就需要身边的人予以足够的关注和敏感度。但遗憾的是，这份关注和敏感，可能恰恰是遭遇抑郁的孩子生命中最缺乏的。甚至正是这种缺乏，增加了他们抑郁的风险。三、东亚「严厉」的教养模式，与未成年人抑郁高度相关很多父母都会觉得孩子是没有什么事要想的，没有吃穿压力，是不可能抑郁的。一切问题，都是态度和行为问题。「你看人家谁，不也......」「从自己身上找找原因」在临床上有个现象，很多被认为「有问题」孩子，在医院差不多好了，回家没多久又复发，来医院再治好，回家又复发。这令很多精神科医生和心理学家感到不解。经过长期研究，大家逐渐意识到， 对孩子的心理状态能起到最大影响的从来不是外人，而是孩子的家庭成员——最常见的就是父母。 图片来源：站酷海洛很多研究发现，父母的教养方式，和孩子出现抑郁症状的可能性相关。比如，总是给孩子提要求，却很少表现出温情和爱的父母，他们的孩子更可能出现抑郁症状。并且，针对中国孩子的研究还发现，父母体罚和心理控制，也会增加孩子抑郁的可能性——那些遭受父母体罚，或经常被父母羞辱、骂很难听的话、或冷漠对待的孩子，出现抑郁症状的可能性明显更高。当未来遭到问题或挑战，他们也会感到，好的生活是自己配不上的，糟糕的状态才是命中注定，因而很容易放弃挣扎，让自己在负面情绪中一直沉下去。但比较遗憾的是，很多孩子即使已经确诊为抑郁症，父母对待他们的态度仍非常严厉。而这落在心理症状的觉察、诊断和治疗上，可能会带来无法挽回的后果。心理学家曾指出，孩子对自己和对世界的信念，最初就是在和父母的相处中建立的。被父母爱过、呵护过的孩子，会感到自己值得被爱，也会感到生活至少是值得期待的。当他们遇到压力，他们能相信自己不会一直身处低谷，值得更好的生活，因此在当前的处境中看到更多可能性和资源，更可能走出困境。但如果是一个经常遭到父母拒绝、否定的孩子，尤其如果他还看到，其他孩子能得到父母的呵护，他就会觉得，自己得不到呵护，是因为「自己不够好，不值得被爱」。我们希望的，是每个个体的心理状态、情绪需求都得到应有的关注，更希望每个在抑郁中苦苦挣扎的孩子，都能被温柔以待。本文审核专家更多优质内容孩子抑郁了，家长应该怎么做？有哪些话不适合对抑郁症患者说？点击卡片，了解更多关于青少年抑郁的事
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