女性从第一次月经来潮，就开始了周期性的阴 道出血，但不是每次阴 道出血都是正常月经，异常的阴 道出血常常给女性同胞们带来很多麻烦，影响女性正常生活。长期出血还可能导致阴 道炎、盆腔炎等。北京儿童医院顺义妇儿医院妇科刘洪慧医生就来和大家谈谈阴 道的异常出血，可能是哪些疾病引起的？
无子宫结构性改变相关疾病
内分泌失调引起的月经紊乱，建议找妇科内分泌医生进一步诊治；全身凝血相关疾病，例如白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，需相应的专科诊治才能有效缓解出血症状。
子宫结构性改变相关疾病
常见于宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等器质性疾病。
1、宫颈息肉：是指宫颈管腺体、间质的局限性增生，突出于宫颈外口的赘生物。息肉蒂长短不一，底部宽窄各异，色红，可呈指状，分叶状等等。多附着于颈管外口，或宫颈管内，大小不等，较小时需要做妇科检查发现，有的人长期不做妇科检查，常常长到阴 道里甚至脱出阴 道口才发现。息肉质地软而脆，血管丰富易出血，易复发，多为良性病变，恶变率不到1％，但也仍需警惕恶变风险。通过妇科检查可以诊断，经手术治疗，送病理检查后明确良性或恶性，并给予相应指导。
2、宫颈癌：属于宫颈恶性肿瘤，发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位，在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。宫颈癌的发病率在中国较高，有接近1/3的病例发生在中国。宫颈癌的发病原因主要是HPV感染，和女性多个性 伴侣、性生活较早、分娩年龄早、多产等有关。最早期的症状就是接触性出血，即同房出血，还有的人伴有阴 道排液，如不能及早发现，可侵犯盆腔内周围相邻脏器，可引起输尿管梗阻、肾积水等，甚至转移到全身其它部位，如肝脏、肺、骨骼等。
建议有性生活的育龄期女性1-2年定期的筛查是非常有必要的。宫颈癌的分期不同，病理类型不同，治疗方式也不同。宫颈癌发现越早，手术的创伤越小，预后也越好。宫颈癌的治疗包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。如果怀疑宫颈癌，建议尽早去正规的医院就诊，听取医生的建议，采取相应的治疗方式。
3、子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度增生，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。大小不等，可单个或多个，直径从数毫米到数厘米不等。从育龄期到绝经后的女性，均是子宫内膜息肉的高发人群。以阴 道异常出血、白带异常为典型症状，也有的人常常继发感染表现为下腹痛来就诊。常通过盆腔超声发现子宫内膜息肉，并初步做出诊断。
小于1厘米的息肉，如果没有任何症状，可动态监测，观察其变化；大于等于1厘米的息肉，伴有阴 道出血症状或可疑恶变等情况时，建议手术治疗，待术后病理明确良性或恶性后，给予术后指导。
4、子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中含有少量纤维结缔组织，简称子宫肌瘤。多见于育龄女性，可表现为月经量增多，经期延长，继发贫血，白带增多、下腹坠胀感，有时可在下腹部触及包块，甚至因为肌瘤较大压迫膀胱出现尿频，压迫直肠出现便秘等等。
极少数肌瘤存在恶变风险、如出现上述症状，需及时就医，通过盆腔超声、 MRI等检查进一步明确诊断，及时根据检查结果制定治疗方案。
5、子宫腺肌症：是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。可表现为痛经进行性加重、月经量增多、经期延长等等，查体子宫均匀性增大、呈球形。常常通过临床症状结合盆腔超声诊断，根据病情选择药物治疗或手术治疗等等。
6、子宫内膜癌：发生于女性子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率在世界各国均有增高趋势，子宫内膜癌好发于围绝经期与绝经后妇女，肥胖、高血压、糖尿病、不孕、长期口服雌激素或他莫昔芬等也是本病的好发因素。
最常见症状为阴 道出血，有的伴有下腹痛，晚期可出现贫血、消瘦、腹水、全身淋巴结肿大甚至肺、肝、骨等器官的转移。如出现可疑症状，尽早去医院就诊，早发现、早治疗，预后也更好。
对于非育龄女性，如10岁前的女童出现阴 道出血，要警惕性早熟，须尽快去医院就诊，以免过早地性成熟，影响孩子的身高。
最后，为了我们女性健康，强烈建议定期体检，不要等出现阴 道出血症状了再去医院。如出现阴 道出血症状，尽快去正规医院就诊，早发现、早诊断、早治疗，预后更好。
