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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-08-07)
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由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因均可引起呼吸、心跳骤停。心跳骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4min～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。
心肺复苏术是对心跳、呼吸骤停者进行心脏按摩和人工呼吸的一系列急救。复苏进行越早，存活率越高。4分钟内复苏可能有一半人被救活，4-6分钟开始，10%可救活，＞6分钟存活率仅4%，10分钟以上，几乎无一存活。
那么当我们遇到多种原因引起的呼吸、心跳骤停人员时，应当如何把握这关键的黄金四分钟呢。
第一步评估
判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？”
第二步判断意识
昏迷是严重的意识障碍，按其程度可区分为三个阶段：
(1)轻度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反应、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
(2)中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。
(3)深度昏迷全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。
第三步高声呼救
患者如无反应，立即拨打急救电话120。如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。
第四步摆体位
将伤病员放成仰卧姿势，放在坚硬的平面上，松解衣领及裤带。
第五步胸外心脏按压
胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3，脑血流量可达到正常时的30%。
按压方法：
①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。
②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。
③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。
第六步开放气道
第一次胸外按压30次后，清除口鼻腔分泌物，取下义齿。开放气道：站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指分别放在一侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。
第七步人工呼吸
口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。
重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。
注意事项：
1、操作全过程注意保持患者气道开放。
2、判断呼吸及循环时，应“1001、1002....”数数，以保证判断时间足够。
3、人工呼吸时，吹气要深而慢，并观察患者有无胸廓起伏。如胸廓无起伏，可能气道通畅不够，吹气不足或气道阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。
4、吹气不可过猛过大，以免气体吹入胃内引起胃胀气。
5、判断循环时，触摸颈动脉不能用力过大，或同时触摸两侧颈动脉，并注意不要压迫气管；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。
6、按压部位要准确、力度要均匀，注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应压于胸壁上。在按压间隙的放松期，操作者手掌根不能离开胸壁，以免移位。
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