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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-08-02)
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上班族、久坐一族说起腰疼可能并不觉得特殊，但现如今，年纪轻轻就腰疼的人不在少数。在中山大学孙逸仙纪念医院骨外科门诊，许多18岁以下的青少年患者在暑假期间因为腰痛前来就医。难道他们的腰疼也是因为久坐导致的？中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师胡旭民提醒，青少年如果出现腰疼的症状，需要警惕隐性脊柱裂和巨大横突综合征两种腰部先天发育不足的情况。胡旭民解释说，青少年患者在腰痛患者人群中占比超过50%。年轻人的腰部较富有弹性，弯腰或进行运动后不那么容易疲劳，并且能够通过强大的自愈能力修复自身。专家指出，腰内有骨和软组织，骨之间以椎间盘相连，年轻态的椎间盘“性似果冻，富有弹性”，且附着在骨上的肌肉和韧带力量弹性俱佳。骨与软组织的“完美配合”创造了一切腰部运动。但有部分人患有腰部先天性的发育不足，则有可能导致腰部运动受限，进而引发腰痛的情况。每100人就有20个！这两种先天发育不足须警惕胡旭民表示，腰椎发育不良的患者的数量占人群数量超过20%，换言之每100人中，有20多个腰椎是有先天问题。最常见的情况有两种：隐形脊柱裂和巨大横突综合征。人体在发育过程中，左右两半是分开发育的，然后在某个时期相中线汇聚融合，融合失败若发生在嘴唇，就是唇裂；而这种情况如果发生在脊柱，则为“脊柱裂”。骨头“缺了一点”对骨头本身没什么影响，但如果少的那一块碰巧是肌肉的附着点，就会出现问题。肌肉必须附着在骨头上，才能依靠收缩带动骨头运动。肌肉少了附着点，剩余的肌肉负担加重，剩余的附着点拉力增加。“这就类似单腿站立，负重腿承担所有体重，脚后跟（剩余附着点）会痛累，小腿肌肉（剩余肌肉）也会累。”胡旭民说。另外一种常见的先天发育不良情况是巨大横突综合征，也就是一块叫横突的骨头长的巨大，导致“撞”到了其他骨头，引起疼痛。由于青少年阶段身体的修复能力较强，因此这两种先天发育不良的情况一开始往往不会被注意到，并常常会随着年龄的增长，运动增多、受力加大，附着点不好，碰撞导致局部无菌性炎症等其他因素诱发腰痛。出现相关症状请及时就医这两种会导致腰痛的先天性发育不良情况在治疗方法上也略有不同。针对隐性脊柱裂的患者，说到底是“肌肉强度不够”的问题。在突发腰痛的急性发作期，需要减少运动、佩戴腰围，减少使用受伤肌肉等。可以考虑在医师的指导下口服非甾体类药物和肌松药，促进局部炎症消退，降低慢性腰背痛概率。在腰痛缓解后，建议患者恢复功能锻炼。此处所说锻炼并非指打球跑步等综合运动，而是针对腰背肌的运动，使得仅剩的几块腰背肌肉更加发达，去弥补先天不足。在良好的锻炼之下，可以做到终身不发病。而针对巨大横突综合征的患者，在治疗方案上则稍有不同。其最大的区别在锻炼上，巨大横突综合征的患者一定避免大幅度弯腰挺腰，减少骨相互摩擦，必要的时候到医院脊柱外科就医，给予局部注射药物、缓解炎症的处理
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