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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-07-16)
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前几天，幽门螺杆菌这一话题登上了微博热搜榜首。从7月2日起，江苏省启动幽门螺杆菌筛查项目。该项目由江苏省人民医院牵头组织，南京、常州、淮安、徐州、镇江等地的9家基层医疗机构参与，动员各区域内的50个家庭，两个以上、生活在一起超过5年的家庭成员，免费到医院做幽门螺杆菌呼气试验。今年4月发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》指出，家庭内传播是幽门螺杆菌感染的主要方式之一，以家庭为单位进行防控是阻断幽门螺杆菌感染和传播的重要策略。 一半国人感染，七成感染者无症状今年4月发布的由中国医师协会医学科学普及分会消化学组编撰的《中国常见消化系统疾病科普白皮书》显示，我国人群幽门螺杆菌感染率约为50%。幽门螺杆菌是目前所知的能够在胃中生存的唯一生物种类，并于2017年被公布在一类致癌物清单中。胃炎、十二指肠溃疡以及胃癌等疾病，均与幽门螺杆菌感染有关。以往的研究数据表明，初次感染幽门螺杆菌的人，年龄越小，发展成胃癌的可能性就越大。但不用过度紧张，因为仅有1%的感染者才会发生胃恶性肿瘤，15%~20%的感染者会发生消化性溃疡，约70%的感染者仅表现为无症状的慢性胃炎，但也有些感染者会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹痛、菌群失调或口臭等症状。幽门螺杆菌感染有家族聚集倾向首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师杨迅介绍说，幽门螺杆菌主要寄生在胃幽门、胃窦等部位，可以通过粪-口和口-口途径传播。“幽门螺杆菌的感染具有家庭聚集的倾向。”南京医科大学附属老年医院消化科的专家指出，如果大家聚餐时互相夹菜，幽门螺杆菌就会传播开来；特别是给孩子喂饭时，如果家长感染了幽门螺杆菌，且习惯把食物嚼碎后再喂给孩子，那么孩子肯定会被传染。此外，经常抽烟、喝酒、熬夜、喜食生食或烫食的人，其胃部的抵抗力会下降，因此更容易被幽门螺杆菌盯上。幽门螺杆菌与多种疾病相关幽门螺杆菌感染不仅与胃炎、消化性溃疡及胃癌等消化系统疾病相关，还与多种疾病之间存在错综复杂的联系。除了消化道，与幽门螺杆菌关系最密切的当属口腔。浙江省绍兴市口腔医院发表的一篇调研报告介绍，儿童龋齿病情越严重，口腔幽门螺杆菌感染率越高；牙周炎病情越严重，口腔幽门螺杆菌感染阳性率越高。陕西省西安市第五医院的一项研究发现，强直性脊柱炎患者的幽门螺杆菌感染率要比健康人群高。江西中医药大学研究指出，幽门螺杆菌感染是冠心病发生的危险因素之一。诸如损伤内皮细胞、促进炎症反应、促进血小板聚集，引起脂代谢异常、糖尿病以及高同型半胱氨酸血症等，可能是幽门螺杆菌感染参与冠心病发生、发展的机制。另外，幽门螺杆菌还可能跟糖尿病一起狼狈为奸。一项针对北京市广安门外地区居民幽门螺杆菌感染状况的调查报告指出，糖尿病患者免疫功能较差，加之可能合并神经病变，从而影响胃动力，食物在胃内滞留时间长，会进一步刺激胃酸分泌，为幽门螺杆菌繁殖创造条件。3类人群不适合做吹气检查那么，如何知道自己是否感染了幽门螺杆菌呢？华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科主任医师黎培员介绍，幽门螺杆菌检测有两种方法，一是吹气检查，二是粪便抗原检测。由于吹气检查前服用的药物（碳14）有极微量的放射性，所以备孕女性、孕期女性以及儿童不宜检查。服用胃药和抗生素者应停药一段时间再检查。粪便抗原检测时，可以在药店购买检测纸，居家检测。这种方法的准确率能达到90%以上。无症状感染者非必须根除治疗如果感染幽门螺杆菌，是否必须根除治疗呢？杨迅表示，目前，消化性溃疡患者、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者、慢性胃炎同时有胃癌家族史的患者，以及胃癌术后的患者及其一级亲属，这些人群建议行根除治疗。而那些无症状、无危险因素的感染者，则可以不根除。目前的根除方式是“铋剂四联方案”，也就是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10天或14天，根除率可达到90%以上。不过仍有部分感染者会根除失败，存在约4%的复发可能性。防感染，采取分餐和公筷公勺制度既然有一半国人感染幽门螺杆菌，且感染具有家庭聚集的倾向，那么平时在生活中如何预防呢？南京医科大学附属老年医院消化科的专家表示，首先应避免家庭聚集性感染，实行家庭分餐制，使用公筷公勺，定期对餐具进行高温消毒。其次是养成良好的生活习惯，不吃太烫和生的食物，禁烟限酒，饭前便后勤洗手，维护口腔卫生。还有，年龄大于35岁、有胃癌家族史或有胃肠道相关症状的人群，50岁以下每3年做一次胃镜，50岁以上每两年做一次胃镜。“不过，幽门螺杆菌也并非一无是处。”杨迅介绍说，越来越多的研究显示，它在某些方面可能对人体有益，比如可能会减少肥胖，还可能降低食管腺癌、炎症性肠病、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的发生率。所以，我们要理性对待幽门螺杆菌感染。
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