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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-07-07)
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据临床统计显示：酒精性股骨头坏死患者约占总患者人数的30%，多为双侧发病。而最近几年因喝酒造成酒精中毒、酒精性股骨头坏死的病例更是不在少数，需要引起大家的格外关注。大量临床资料证实长期大量饮酒者，酒精的过量摄入，积蓄在体内，会导致血脂升高，血管受堵，引起局部血供不足，血供长期不足，股骨头的营养难以为继，进而出现坏死，其晚期致残率较高。且酒精量越大，股骨头坏死率越高，酒精浓度越高，坏死率也越高。喝酒引起股骨头坏死的缘由股骨头坏死患者好忌讳便是饮酒。专家称，长时间、频繁的饮酒不但会加重病情，还会耽误患者治疗。长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。酒精性股骨头坏死的表现一、长期的饮酒后出现髋部和髋部周围疼痛的现象，疼痛就好比是针扎一样。这种疼痛特别是在夜间和劳累过度的时候加重在休息以后减轻。二、跛行。行走的时候教一落地就出现疼痛的现象不敢用力踩地，这能踮脚走路。三、患肢肌肉萎缩。肌肉萎缩是患者从早期就开始的症状，知识早期不明显，中期晚期才用肉眼可以观测到。四、肢温度稍低，畏寒畏冷。在早期的时候患者会感觉自己下肢很拍冷，不敢穿的太少，有很凉很凉的感觉，温度降低，会感觉下肢更敏感，怕冷现象很明显。五、患侧髋关节活动受限制，出现沾粘的现象。当患者在床上躺着测试屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝内旋等动作时主动或被动不能完成。股骨头坏死治疗方法股骨头坏死的治疗方法有很多，常见的有手术治疗和保守治疗等两种。保守治疗一般适用于早中期患者，该时期股骨头损坏程度较轻，通过非手术手段修复骨骼可能性大，因而中早期患者首选保守治疗。保守治疗1.避免负重股骨头坏死的患者，应该要避免负重，包括部分负重以及不负重，主要还是看股骨头坏死的严重程度。不过这种方法，仅适合塌陷前的股骨头坏死，对于其他类型的股骨头坏死疗效并不是很好。2.药物治疗股骨头坏死，会导致髋关节以及其他的部位疼痛，所以患者可以应用抗菌消炎以及止痛的药物来治疗。不过药物治疗，只能够缓解表面的症状，治标不治本，长期使用可能会产生一些副作用。3.物理治疗对于股骨头坏死的患者来说，采用物理治疗的方法，也能够达到一定的效果，比较常见的就是电刺激治疗、高压氧治疗以及放血治疗。手术治疗手术治疗主要分为保髋手术和换髋手术(人工髋关节置换术)。保髋治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，试图恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术。对于早期股骨头坏死(ARCO Ⅰ～Ⅱ期)以及年轻的患者尤其是青少年更适宜保髋治疗。髓芯减压术髓芯减压术的原理是通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内正常的血运。非结构性植骨术非结构性植骨术为广义概念，植入材料可包含自体松质骨、同种异体骨、骨替代物如磷酸钙以及含细胞因子如BMP-2的植入材料等。植骨不仅可填充坏死病灶清理后的空腔，还能临时性担任软骨下的支撑结构，通过骨诱导或骨形成等方式，促进新骨生成。带或不带血管蒂的骨移植术不带血管蒂的腓骨获取简易，通过建立骨隧道，在坏死病灶清除后，腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑，起到钻孔减压、支撑和骨诱导的作用。带血管蒂的骨移植术，填入带血运的皮质骨不仅可起支撑作用，其良好的血运还可满足股骨头血供，加速骨愈合，但该方法对显微外科技术要求较高。髋部截骨术通过在髋部截骨，将健康的股骨头旋转至髋关节负重区，同时将坏死区移出负重区，以减轻疼痛和维持髋关节功能，也可结合植骨术。适合小于股骨头表面三分之一的小病变。人工髋关节置换术股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，保髋治疗无效可考虑行人工髋关节置换术，包括股骨头置换和全髋关节置换等。全髋关节置换是目前最成熟的、效果肯定持久的人工关节手术。虽然人工关节有一定的使用寿命，到时可能会磨损、需要翻修，但随着技术的不断提高以及假体材料的不断进步，股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命愈发令人满意，年龄已经不再是关节置换手术的禁忌。对中青年患者，摩擦界面建议采用耐磨材料( 陶对陶或陶对高交链聚乙烯界面) ，并选用生物骨长入型股骨假体。
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