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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-07-02)
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核心提示：发表在《柳叶刀－感染病学》（The Lancet Infection Disease） 的一项研究发现，在学校开展HPV疫苗接种后，男性发生HPV感染风险大幅下降，大概减少了52％—76％。结果显示，接种四价疫苗可以有效预防肛门和阴茎感染疫苗所针对的任HPV基因型。
女人才有子宫，才会得宫颈癌，所以女人才需要打宫颈癌疫苗（也称为HPV 疫苗）？！
但其实，男人也同样需要HPV疫苗。倒不是因为宫颈癌，而是HPV病毒感染不分男女，男性感染后也可能患上其他癌症，接种疫苗能够很好地保护他们。
近期又有了新的证据。发表在《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infection Disease） 的一项研究发现，在学校开展HPV疫苗接种后，男性发生HPV感染风险大幅下降，大概减少了52%—76%。结果显示，接种四价疫苗可以有效预防肛门和阴茎感染疫苗所针对的任HPV基因型。网络截图
估计看了柳叶刀这篇文章，男生们对HPV疫苗更有兴趣了，姑娘们可能担心挑起男女抢苗大赛了。
给男人打HPV疫苗，欧美国家最积极
早在2009年，大部分国人还不知道HPV为何物，美国就已经批准HPV疫苗用于男性。据统计，HPV感染在美国每年至少引发25万例生殖器疣，男性癌症大约7000例。美国疾病预防控制中心（CDC）在2018年发布指南建议：11-12岁的男孩和女孩都应该接种HPV疫苗。如果小时候没接种，男性在21岁前可以补打。此外，男同性恋者、变性人或者免疫功能缺陷的成年人都应该在26岁之前进行接种。现在，美国17岁青少年HPV接种完成率已经达到47%，其中男性接种率为37%。
如今，中国女性接种HPV疫苗尚要自费，但在英国，就算男孩打HPV疫苗也不需要掏一分钱。英国官方数据显示：英国部分区域女孩HPV疫苗接种率高92%-93%，这样大范围的接种后，使得生殖器疣病例下降了92%。看到了HPV疫苗如此有效，英政府继续推进，从2019年9月起投入2000万英镑为全国所有12至13岁的男孩免费接种HPV 疫苗。
同样力推HPV疫苗男女共享的还有澳大利亚，当地卫生部门建议13-26岁的男性与女性都应该打HPV疫苗，并对12-13岁在校的男生、女生提供免费接种。令我们羡慕的是，当地孩子打的都是最新的九价疫苗。澳洲HPV接种还规定，26岁后男生就不可以打了，女生则可以打。
基于强有力的证据证明HPV疫苗可以预防宫颈癌，世界卫生组织也建议将HPV疫苗的覆盖面扩大到男孩和成人。
为什么建议男人打HPV疫苗？ 可以预防这几种疾病
为什么这些国家要给男性接种HPV疫苗，并且已经做到了？
作为世界上第一个肿瘤疫苗，HPV疫苗在进入中国之前，在国际已经应用了10年之久。 HPV疫苗的效果看得到摸得着，大大降低了宫颈癌的发生率，拯救了无数红颜的生命。无论美国、英国还是澳大利亚，其HPV疫苗产能都是不成问题的，除了能满足本国女性接种需求之外，还有富余。反观国内HPV疫苗连女人都不够用，又如何把这福利均给男士？
从疾病防控角度来说，HPV感染主要通过性接触传播，研究发现，伴侣感染同类型HPV类型发生率接近25%。欧美国家性观念普遍开放，性行为年龄普遍开始较早，发生同性行为的比例高，而HPV感染不分男女，男女可以相互传染，同性恋人群更加是HPV感染的高风险人群。世界卫生组织Dr.Xavier Bosch 教授所说的，“打疫苗可以使自己避免感染HPV，也能避免将HPV带给性 伴侣。”
中山大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科主治医师万挺指出，HPV病毒在男性身上常表现为“隐秘感染”，即感染但并不发病。但是携带HPV病毒的男性，可以通过性接触把HPV病毒传染给女性。所以为了姑娘们的健康，也应该给小伙子接种HPV。
另外，避孕套虽然是预防性疾病感染的“利器”，但现有技术尚无法做到100%阻断HPV。尤其是在没有全程正确使用避孕套，在避孕套覆盖不到的部位仍然存在感染HPV的风险。
目前认为，男性接种HPV疫苗至少可以预防以下疾病：
1、预防生殖器疣。尖锐湿疣是男性最常见的生殖器疣，也是一种性传播疾病，与HPV病毒感染有关。研究表明HPV6和HPV11导致了约90％的尖锐湿疣，所以阻断HPV病毒成为预防尖锐湿疣的有效手段。
2、预防肛门癌。研究显示，HPV16和HPV18导致了约70％的肛门癌。最近三十年，男性肛门癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。值得注意的是，在男性的同性恋者和男性双性恋者中，尤其是在艾滋病毒携带者中，肛门癌的发病率更高。
3、预防阴茎癌（又称龟头癌）。20世纪50年代以前，阴茎癌曾是我国男性的常见恶性肿瘤，随着经济卫生的进步，其发病率慢慢下降。但是改革开放以后，随着年轻人的性观念开放，HPV感染、性 伴侣过多、同性行为增多，阴茎癌的发生风险也大大增加。目前已明确，反复的高危型HPV感染会导致阴茎癌。
4、预防口咽癌。不只烟酒会导致口咽癌，HPV感染引发的口咽癌越来越多。美国70%的口咽癌跟HPV病毒有关，口腔性接触已成为口咽癌的主因。虽然我国尚缺乏HPV与口咽癌发病的流调数据，不过医生在临床发现，HPV感染引起的口咽癌在逐渐增多。北京大学肿瘤医院头颈外科主任张彬说，“我们医院收治的口咽癌患者中，HPV感染的患者占到了三分之一，其余由烟酒引起。”
担心男人来抢苗，女人更加打不到？
国内宫颈癌疫苗一针难求？自2017年7月HPV疫苗获批在华上市以来，中国内地已陆续上市流通二价、四价和九价HPV疫苗，但是一直处于供不应求的状态。“一针难求”的标题屡屡被媒体用在HPV疫苗相关报道之上。
实际上并非所有HPV疫苗都紧缺，真相是“2价瞧不上，4价量不多，九价活在传说中”，人们挤破头想打九价HPV疫苗。广州白领李小姐说，在社区卫生中心公布的疫苗储备信息中，九价HPV疫苗从来就没看到过有货，朋友都是去香港约打或者在内地的一些高端医疗机构才约得到。39健康制图
对于放开男性接种HPV疫苗，姑娘们不必太担心。女性对疫苗需求比男性更大，目前国内市场对女性都还供应不足。在官方口径，有关男性接种HPV疫苗的呼声还较少，国内上市的三种HPV疫苗其说明书的适应症也没有把男性列入当中。世界卫生组织也是再三强调女性优先接种HPV疫苗。
总之，女性不管有没有打HPV疫苗，必须依靠定期做TCT细胞学+HPV检查这两项筛查预防宫颈癌。男性也要注意定期体检，早发现早治疗。从长远来看，男性接种HPV疫苗将是大势所趋！
参考资料：
1、《柳叶刀-感染病学》：男性打HPV疫苗，相关感染减少52%-76%.腾讯新闻.2021年6月9日
2、呼吁男性接种HPV疫苗世卫组织回应：9-14岁女孩优先.南方都市报.2019年7月3日
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