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[养生保健]肩痛未必是肩周炎[16P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2021-05-29

— 本帖被妞妞乐乐执行加亮操作(2021-05-30) —

医生和患者对“肩周炎”这一名称耳熟能详，而且将几乎所有的肩关节疼痛和活动障碍都被归结为“肩周炎”。其实“肩周炎”的发病率很低，绝大多数肩关节疼痛都不是“肩周炎”!

什么是肩周炎?
肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病，表现为肩关节疼痛和活动障碍，较为准确的命名是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。

冻结肩/粘连性关节囊炎的发病因素——
1.糖尿病
2.颈椎病
3.缺血性心脏病
4.甲状腺机能亢进
5.胸腔的病变
6.创伤

冻结肩/粘连性关节囊炎的发病率——
好发于40～70岁的中老年人，在这个年龄段有2%～5%的患病率，女性较男性多见，左右手无明显差异。

冻结肩/粘连性关节囊炎的(Lundberg)分类——

原发性：又称为特发性肩周炎,尚未发现明确病因。查体无明显异常(除肩关节活动受限外)或X光片无阳性发现者。
继发性：诱因是创伤损害。继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。

原发性冻结肩/粘连性关节囊炎的病理分期——
疼痛期——持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛。
僵硬期——持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。
缓解期——持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。冻结肩/粘连性关节囊炎有自限性的特点，未经治疗者整个病程为12～42个月，平均30个月。

怎么判断自己是不是冻结肩/粘连性关节囊炎?
首先，发病者必须是中老年人。其次，起病缓慢，肩痛逐渐加重，肩外旋困难，很快肩关节僵硬，各方向活动均困难。再者，没有肢体麻木等感觉障碍。

简易判断：青少年肩痛者不是，疼痛时轻时重、反复发作者不是，早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)者不是，后期肩关节不僵者不是，肩臂麻木者不是。

如果肩痛不是冻结肩/粘连性关节囊炎，那又是什么疾病?
肩痛的原因很多，中老年患者最常见的是肩峰撞击综合征以及肩袖损伤。

肩痛后怎么办?
最好能到医院找运动医学与关节镜外科的医生诊治，很多患者需要进行MRI检查。

MRI(核磁共振)对冻结肩/粘连性关节囊炎有用处吗?

MRI能够清晰的显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构，是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。
正常的肩关节囊较为松弛，在腋窝部形成袋状皱褶。冻结肩/粘连性关节囊炎的MRI可见到隐窝消失，边缘皱缩，关节囊增厚水肿，喙肱三角处纤维化，喙肱韧带增厚。
另外，MRI对于诊断中老年常见的肩袖损伤也有重要的作用，可以清晰的显示肩袖损伤的部位及程度。