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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-05-19)
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全身动脉血管是一个有机整体。近年来随着体检的规范和项目的完善，很多人的体检报告中除了血脂项目，还包含了颈动脉超声、动脉硬化评估等等。无论是颈动脉超声，还是下肢动脉超声，经常得到的检查结果是“斑块形成”。很多患者一看到这个斑块，就会问医生：“大夫，我血管里有斑块是不是血管就堵了？”答案是否定的。人体的动脉硬化、斑块形成，受很多原因的影响。比如高血压、高脂血症、糖尿病等。但是斑块形成并不等于血管堵了，在临床上，我们评估是不是存在缺血，需要评估动脉血管内是不是能有血液通过以及通过的量是不是能够满足机体的正常供血供氧需要。一般临床上只有管腔内狭窄程度超过70%，医生们才认为是重度狭窄，会造成相应供血部位严重的缺血，这种时候就是俗称的“血管堵了”，需要外科治疗。有患者会问：大夫，我这结果还没到重度狭窄，只是轻度或者没有狭窄，不能手术治疗就不用管他吗？答案也是否定的。如果斑块形成了或者血管内已经形成了轻度的狭窄，我们需要尽量维持斑块的稳定，不要让他长，也尽量不要让他掉下来。因为动脉血是从心脏向末梢流动，越往远处去血管越细，有的斑块在主干上不构成缺血威胁，但是如果他脱落到了远处的小血管可能就会立刻把血管堵死。在临床我经常给病人打这样一个比方，水管里挂脏东西了，我们怎么能在不借助外力疏通这个管道的情况下，不让脏东西越挂越多，把水管彻底堵死呢？我们可以尽量保持管道里的“水”尽量干净；让已经长出来的脏东西在原地结实待着；还有就是保护好我们的管道，不要让他老化太快。回到我们的临床上，我们就是需要调整血液成分、稳定斑块和保护血管。调整血液成分，就是尽量积极控制好我们的血脂和血糖，不要有大量形成“脏东西”的成分；稳定斑块，就是通过用药特别是口服他汀类药物，让斑块尽量保持原样，不脱落不生长；保护血管的方法最简单的就是维持血压的稳定，避免血压出现剧烈波动让血管出现剧烈的收缩或者舒张、保护动脉血管弹性。我们平时熟知的几架马车：管住嘴、迈开腿、规范用药、定期复查就能为我们的动脉血管保驾护航。2011年5月18日，由中华医学会心血管病学分会、中国胆固醇教育计划项目（CCEP）共同倡议并发起的中国首个“5.18血管健康日”活动在北京启动。到今年已经是第10届。动脉粥样硬化斑块形成是许多疾病的起始，他是身体为我们做出的提醒，让我们重视血管健康，而不是任其自由发展，最终导致不良事件的发生。对动脉粥样硬化斑块早评估、早干预，发生心脑血管意外的风险就低，发生外周血管闭塞的风险就低，大家的生活就能保持高质量。血管年轻，人就年轻。
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