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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-05-10)
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2110万确诊病例、 单日死亡近4000人，印度集体葬礼上火焰升腾的画面预示了新一波新冠疫情的严峻。更为严峻的是，印度的疫情开始点爆亚洲多国，中国部分城市也开始检测到有印度变异毒株：上海，1例印度输入病例；重庆，4例印度输入病例；浙江，10例印度输入病例；据八点健闻不完全统计，截至5月7日，中国已出现至少15例印度输入病例。需要提防的输入病例不止来自印度，受印度波及，与中国接壤的多国疫情也显现出暴发趋势：尼泊尔上周病例增加137％；老挝一个月内新冠确诊增加200余倍；巴基斯坦和孟加拉国医院重症监护室已达到或接近满员；泰国约98%的新增病例来自变异病毒。这些受到波及疫情开始爆发的邻国，也于近期出现向中国输入新冠病例。5月6日，广东新增2例尼泊尔输入确诊病例；4月29日，重庆报告2例尼泊尔输入无症状感染者，1例尼泊尔输入确诊病例。中国边境上的国家依次被印度疫情“点爆”，中国如何突围？印度疫情外溢东南亚，直逼中国哄抢氧气、焚烧尸体、变异病毒、确诊量“雪崩”……半个多月来，印度新冠疫情持续恶化。联合国卫生机构表示，过去一周，每4例新冠死亡病例中，就有1例来自印度。大流行以来，印度单日死亡病例近4000人，确诊感染人数已达到2110万，成为继美国之后第二个新冠确诊病例超2000万的国家。 △ 当地时间2021年4月30日，印度加尔各答，新冠患者被医护人员推进医院接受治疗。图片来自视觉中国与印度毗邻的中国，也成为“疫情海啸”波及的对象。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友，在最近的一次国务院联防联控机制发布会上提到，“我国部分城市检测到有印度变异毒株”。据八点健闻不完全统计，自4月17日起，中国上海、浙江、重庆等省份已陆续报告15例印度输入确诊病例。“五一”劳动节长假第一天，中国疾控中心在线刊发的《中国疾病预防控制中心周报》的一篇研究，披露了3例离开印度从重庆入境的新冠病毒确诊病例。流调报告显示，三名从重庆入境的回国人员在印度核酸检测多次出现阴性，但在重庆市定点医院监测后，三名患者胸部CT却提示感染性病变，被确诊为新冠病例。此外，4月17日，上海报告1例印度籍确诊病例，其自印度出发、经德国转机，于4月15日抵达上海，集中隔离观察期间诊断为确诊病例。4月28日，浙江报告新增10例印度输入病例，1例印度输入无症状感染，均已实施集中隔离；截至4月30日，重庆有4例印度输入确诊病例。输入病例不止来自印度。在这轮“疫情海啸”中，中国南部边境线上，南亚、东南亚各国的疫情也出现了恶化。5月5日，世界卫生组织指出，有迹象表明，印度疫情正在向邻国扩散。东南亚区域新增确诊病例和死亡病例，相比前一周分别增加19%和48%。北邻中国、其余三面与印度接壤的尼泊尔，上周病例增加137%。至5月5日下午，这个人口不到3000万的国家已累计确诊病例超过35万；东南亚的老挝，一个月内新冠确诊增加200余倍；泰国国内约98%的新增病例来自变异病毒；斯里兰卡的病例数也在增加，柬埔寨以及与印度接壤的不丹，也开始面临新一波疫情的冲击……急速恶化的亚洲疫情冲上了热搜。对于目前南亚、东南亚的疫情发展，汕头大学病毒学常荣山认为，印度疫情的暴发只是时间问题，现在只是序曲，大概率会扩散到全球。与中国接壤的亚洲国家，包括老挝、柬埔寨、东帝汶、蒙古和泰国现在增速很快，下一步，人口较多的印度尼西亚或将成为下一个关注焦点。病毒变异，传播性更强现有疫苗胜算几何？此次印度疫情，最令公众担忧的是“B.1.617”变异新冠病毒，这是一种“双重变异”病毒。印度疫情的急速恶化和蔓延，是否意味着“双重变异”病毒的传播性、致死率更高？多位专家向八点健闻表示，印度疫情暴发下高死亡率的出现，是疫情大规模传播之后医疗系统崩塌、医疗资源挤兑所致，并不能证明与病毒变异有关。“从已发表的论文看，印度变异性病毒的传播性增强，但其致病性和致死率是否同步增加，尚无确切证据。”美国安德森癌症中心胸部放疗临床主任张玉蛟认为，印度死亡发生率增加或与被感染人数增多有关，而非病毒致死率和致病力增加所致。“比较受关注的英国突变株、南非突变和现在的印度突变都相差不大，只是突变点位不同。” 汕头大学病毒学专家常荣山指出，新型变异病毒的出现，其实没有必要惊慌。对付印度变异病毒，疫苗有几成胜算？“E484位突变比较特殊，它会削弱抗体的结合力。”德国埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉说，这一突变位所处的位置是抗体结合的重要位点，突变之后抗体不容易结合上去。他用了一个形象的比喻，“就像两块积木，本来拼在一起很紧，如果一面变形，结合就不那么好了。”“不过，我们也能产生不同的抗体，识别其他位点，不是一下都没有抵抗力了。”陆蒙吉劝公众不用太过担心，这相当于其中一个抗体的堡垒被敌方攻破，但还有广大别的堡垒，“疫苗依然是有效的”。2020年，常荣山曾提出过一个假设——针对早期病毒株设计出的不能完全阻止感染的疫苗，或将成为一种“正向筛选″工具：疫苗会逼迫病毒向更强的传播力方向演化，但致死率不一定加强。硬币还有另一面，“这种情形就会导致全球大流行的时间拉长。”单就疫苗有效性来看，陆蒙吉表示，“目前的mRNA疫苗有效性，在以色列有一些初步研究结果比较乐观。以色列出现的主要是英国突变株，目前没有看到有影响。”张玉蛟也指出，对于印度的所谓双突变病毒，疫苗的有效性有多少目前尚无确切科研，但根据经验应该有效，最多再下降10%（一个突变）。原来是95%，就算下降20%，那也有75%的有效率。“对于南美、南非、英国的变异病毒，尽管有效性有所下降，不能达到原来的95%，大概下降了10%左右，但有效性依然是好的。（疫苗）应该尽快打。”张玉蛟说。周边国家被“引爆”中国边境防疫压力加大“对中国来说，防疫压力很大。”常荣山说。“我国边境的保卫战略有压力，印度已经把周围的国家依次引爆。” 华中科技大学公共卫生学院教授、流行病学专家魏晟指出，印度疫情对我国边境省份，特别给云南、广西等有口岸城市的省份，带来较大压力。周边国家的疫情防控能力较为薄弱，资源也很有限，两国边界民众有生活经济上的往来，在实际工作中，如何做好严防死守是个巨大的挑战。被印度疫情“点爆”的亚洲多国中，包括“形势如迷你印度”的尼泊尔，一个月内病例数增加200多倍的老挝，疫情急速反弹的柬埔寨以及不丹，均与中国接壤，给中国边境防疫带来无形的压力。中国西南周边接壤国家感染数激增，或将超出当地卫生系统承受能力，难以为新冠患者提供有效收治。彭博社5月4日报道，老挝、尼泊尔等国的人口、感染规模不能和印度相比，但其传播速度甚于印度，很可能陷入疫情无法控制的局面。“之前防控欧美疫情输入时更容易一些。”张玉蛟称，中国与欧美的往来大部分通过航班，更易控制。而对于印度，传播途径不易控制，中印边界线有漫长的地带，地理上的接壤给疫情防控带来新的挑战。张玉蛟认为，如果是邻国疫情严重的话，甚至还会出现邻国公民越国避难的情况。“在云南省的一些边境地带上，跨过国境线可以躲过海关警察的检验，“他们完全可以穿过来，这是中国目前要面临的最大的难关之一。”陆蒙吉称，对中国的潜在影响是输入性传播风险增加。如果有扩散，防控策略也会受到挑战。目前高风险人群免疫后，是否对突变株有效，需要加强观察。目前可以执行的办法是暂时减少或停止和印度的人流和物流，使用更好的高防护级口罩，并对疫区来的人员实行严格隔离。一周前，在印度冠状病毒感染每天超过35万大关时，尼泊尔新冠病毒危机管理中心决定加大印度边境管控措施，关闭35个入境点中的22个与印度相连的边界点。4月下旬，一架自印度首都新德里起飞抵达中国香港的航班上，发现至少53名新冠确诊者。香港地区紧急将印度、巴基斯坦和菲律宾三国列为极高风险地区，并禁止这三国的民航客机到港着陆。早在去年11月中断中印航班后，中国直飞印度的航班至今未恢复，并开始对自印中转的旅客进行重点防疫检查，严防印度疫情病毒进入国内。“印度病例输入中国境内后基本上已被控制住，没有出现传播，但（防控）需要警钟长鸣。”香港大学病毒学专家金冬雁说。李琳丨撰稿谭卓曌丨撰稿
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