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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-05-07)
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感谢丁香园论坛 @乌力吉急诊猎人 提供的优质病例。患者:男,59 岁。简要病史:双下肢活动受限 6 小时,患者自述 10 小时前突发腰痛活动受限,在当地医院简单治疗后回家静养未见好转,6 小时前双下肢感觉运动功能消失来我院就诊。体格检查:神志清醒,心率齐,无杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,肚脐以下痛觉,温觉,运动全部消失,生理反射消失,病理反射未引出。辅助检查如下图临床诊断:脊髓病变?截瘫?治疗经过:1. 半夜 1 点收入院,准备早 8 点约胸椎腰椎 MRI ;2. 常规抽血化验,各种指标全部异常;3. 转上级医院下午 5 点死亡。追问病史否认服药及其他疾病,既往体健,最近无感冒发烧。发病当天早餐吃了一块臭豆腐,其他都正常饮食,患者发病到死亡不足 36 小时,进展迅速,凝血延长,急性肝功能损害,酸中毒,高乳酸,高血钾等,未给予明确诊断之前死亡。到底什么原因导致如此快速进展死亡呢?你的判断呢?文中图片来源:作者提供
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