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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-03-19)
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脂肪肝一向被医生称为“甜蜜的杀手”，因为大多数人没有明显的症状，肝脏部位也只是轻度的脂肪堆积，但当脂肪堆积过多超过肝脏重量5%，仍不控制体重、减少脂肪的摄入时，会导致脂肪性肝炎、肝硬化，此时病情就无法逆转了。所以，即使是轻度脂肪肝也不能忽视。今天就和大家聊聊关于“脂肪肝”的相关问题。什么是脂肪肝？脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%~4%，若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。脂肪肝不是胖人的专利！脂肪肝是如何形成的？肝脏功能受损与肝内脂肪的堆积直接相关。脂肪肝的形成有两个重要的因素：甘油三酯积累和炎症。甘油三酯是脂肪的储存和运输形式。它有三个来源：新摄入的、新合成的和储藏的。高脂、高热量、动物性饮食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。脂肪肝有哪些危害？脂肪肝目前已取代慢性病毒性肝病，成为中国第一大肝脏疾病。脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，还与多种疾病密切相关，其危害不亚于任何其他肝脏疾病。其危害主要有：1、可导致肝硬化、肝癌长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而容易导致继发性肝癌。2、可诱发动脉硬化、高血压脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高血脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。3、可诱发或加重糖尿病脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。4、可降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，且常伴有脾脏肿大，肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致内外毒素潴留和感染的发生。5、妊娠脂肪肝病情较重，预后较差。脂肪肝有什么症状？脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。如何预防脂肪肝的形成？脂肪肝这个病说轻不轻，说重也不重。如果你思想上重视、行为上改变，那么在早期是完全可以逆转的。但是，如果你一味的放纵自己，任由你的肝脏处于一种恶劣的环境中，它可能就会逐渐罢工，最终演变成肝硬化甚至肝癌，同时也会导致II型糖尿病。单纯的轻、中度脂肪肝一般不需要用药物治疗，配合健康的生活方式即可恢复。但如果患者合并代谢综合征或肝功能发生异常（比如转氨酶升高两倍）时，就需要辅助配合一些降压、降脂或护肝的药物，但是前提一定要改变生活方式，光靠单纯的吃药而一如既往的坚持往日的生活方式效果可能不尽人意。“管住嘴迈开腿”绝对是身体健康的不二法则。1、禁酒不管是哪一种脂肪肝都要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。研究表明，对于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4~6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。2、合理日常饮食：日常三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配、营养均衡，此外还要注意蛋白质、脂肪肝、碳水化合物的日常摄取量，注意及时补充足够的维生素、矿物质和微量元素，以利于肝细胞的修复与再生，这对肝脏健康是极为有益的。3、加强体育锻炼、减肥：运动项目建议以慢跑，打乒乓球、羽毛球等有氧运动为主，但要切忌运动量过大、过猛，适量即可。4、调节情志：肝喜条达、恶抑郁，故建议大家日常生活中尽量保持心情开朗，不暴怒，少气恼，以保障肝脏健康。5、慎用药物：肝脏好比人体内的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒后，才可以在人体发挥其治疗作用，为减少药物对肝脏健康的损害，建议大家如有需求一定要在专业医生知道下安全用药，切勿滥用、乱用药物影响肝脏健康。6、积极治疗原发病： 脂肪肝的发生与糖尿病、肝炎等疾病有着密切联系，故建议患者发现病情后一定要及早给予对症治疗，这对疾病的预防和保健也是极为有益的。脂肪肝具有具有可逆性，故建议患者发现病情后，一定要及早积极治疗。西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术，是我们工作的永恒宗旨。
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