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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-03-12)
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有位老年朋友跟华子说，他经常腰背疼痛，医生说他可能是年纪大了，骨钙流失过多的原因，并且让他补钙。他去查了自己的血钙水平，结果是正常的。所以他问华子，血钙水平正常，还能不能补钙，如果钙补多了，会不会出现肾结石？华子告诉他，医生说得没错，他应该补钙。因为人体的血钙水平是恒定的，从血钙水平上看不出来人体是否缺钙。其实“缺钙”，只是通俗的说法，正式的病名叫做“骨质疏松”。一、人上了年纪就容易缺钙这个小标题，借用了曾经很火的一句广告词。老年男性以及绝经期的女性，都容易出现骨钙流失，造成骨质疏松。引起胸、背、腰、膝等部位的疼痛，有时会出现全身酸痛，在搬运重物时疼痛加重，有的人连翻身都会感觉到疼痛。骨质疏松者，可能会出现身高缩短和驼背的情况。手指甲、脚趾甲变软、变脆，容易开裂，睡上睡觉的时候，小腿肌肉会痉挛（俗称“抽筋”）。骨质疏松严重者，在轻度的外伤或是日常活动的时候，就可能出现骨质疏松性骨折（脆性骨折），增加了老年人的致残率和死亡率。二、血钙查不出是否缺钙说起缺钙，很多人的第一反应，就是查血钙水平。但实际上，人体的血钙水平是恒定的，并不会因为缺钙而发生明显的降低。因为钙是人体中的重要元素，各种细胞的运动与生命活动，都离不开钙离子的参与。人体中的钙，99%都沉积在骨骼上，只有大约1%游离在血液和体液中。当血液中的钙离子浓度下降时，人体骨骼中的钙就会被释放入血，以维持血钙的稳定。打个比方说，骨骼中的钙相当于银行里的“存款”，血液中的钙离子是随时能用的“现金”，当“现金”不够用的时候，就会不断地从“存款”中提现。也就是说，人体缺钙，是指骨骼中的“存款”变少了。骨骼中钙含量的多少，从血液中检查不出来，需要测量骨密度才能知道是不是患了骨质疏松。骨密度检查要依赖X射线，测试X射线在骨骼中的吸收程度，才能知道骨骼是否缺钙。三、补钙通常不会诱发结石也不会影响血压关于补钙，很多人会被这两件事困扰。第一件事，补钙会不会诱发肾结石？第二件事，降压药中的“地平”是钙离子通道阻滞剂，那补钙会不会影响降压药的效果？在肾结石的形成原因中，最主要的有两种，草酸钙结石和尿酸结石。出现结石的原因，是因为人体对草酸或是尿酸的代谢出现了异常，而与补钙的多少关系并不大。因为血钙水平是稳定的，只有能与钙结合的草酸增多时，才容易导致结石。通过多喝水，增加排尿量的方式，可以预防肾结石的发生。地平类降压药，通过抑制细胞膜上的钙离子通道，阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内部而发挥作用。也就是说，地平类药物关闭了钙离子进入血管平滑肌细胞的“大门”，即使补钙也不会进入血管平滑肌细胞，并不会对地平类药物的药效造成影响。而且钙离子还有对抗钠离子引起血压上升的作用，所以从防治高血压的角度来说，适当补钙还有辅助降低血压的作用。四、钙要食补还是药补华子认为，能够靠饮食解决的问题，就尽量别吃药。很多的食物中都含有丰富的钙，比如说奶制品、豆制品、海产品、蔬菜等食物中，都含有许多钙。很多人出现缺钙的症状，是因为吸收和沉积不好。钙的吸收：钙需要在维生素D的帮助下，才能有较好的吸收。维生素D的来源有两种，一种是从饮食中获得，一种是在阳光作用下，由人体皮肤自身合成。很多人的钙吸收不好，是因为太阳晒得太少。不方便晒太阳的人，才需要进行额外的补充。钙的沉积：吸收到身体中的钙，如果不能沉积到骨骼上就相当于“白吃了”。而促进钙沉积的最好方法，就是运动，尤其是负重运动。在运动时要注意循序渐进，避免受伤，最好能在专业的教练指导下进行运动。人体骨骼上有成骨细胞和破骨细胞两种细胞，分别负责骨骼的生长与破坏。人体进入老年，以及绝经期的女性，破骨细胞活性增强，成骨细胞作用减弱。单纯的补钙与运动如果不能起到明显的效果时，就需要考虑使用降钙素、膦酸盐，绝经期女性可用雌激素等药物，抑制破骨细胞活性，促使钙沉积到骨骼上。总结一下，平时所说的“缺钙”，指的是骨质疏松。从血钙水平看不出缺钙，需要做X线吸收测定才可以检查。正常的补钙，不会造成结石也不会影响地平类降压药的作用。补钙优先进行食补，并且要多晒太阳，多做运动。在食补的效果不好时，要在医生指导下，使用补钙药物。
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