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[医学知识]轻度认知障碍:介于正常衰老和痴呆之间的疾病状态[3P] [复制链接]

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在线huozm32831

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2021-03-02
— 本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-03-03) —
          

     我们都知道,正常老年人随着年龄的增加,会有记忆力下降,这是一种生理的状态,但是有一部分老年人的记忆力下降,会超出正常的状态,如果通过认知方面的测验,发现有认知,特别是记忆下降与年龄、教育背景和智商不相称,就要考虑是不是可以诊断轻度认知障碍。
轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种疾病状态,认知功能包括有许多方面,如记忆、学习、语言、计算、执行及视空间能力等,今天跟大家介绍的是与记忆下降的一种轻度认知障碍,我们把它称之为记忆障碍型认知障碍。
以前介绍过,从大脑出现病理改变到出现失智症状之前,大约要经历约20-30年的时间,其中在出现失智症状之前的一个阶段就是轻度认知障碍,因此,医生在这个阶段识别出患者,对于疾病的早期干预特别有意义,这些干预措施有很多,通过干预,可以推迟患者痴呆的发病时间,并且有很好的生活预期。
大量的调查发现,65岁以上的成年人轻度认知障碍的患病率在10-15%之间。而10-15%的患者会在第一年内发展为失智症, 50%左右的患者会在5年内发展为失智症。换句话说,如果患有轻度认知障碍,那么在未来几年患失智症的机会就会较高。
很多老年人都会说自己的记忆有问题,符合什么条件才能诊断为记忆障碍型轻度认知障碍呢?
首先,患者要有主观的记忆障碍主诉,患者可能会主观感觉到记忆力不如以前了。这里强调的是记忆力发生了变化。如果记忆力一直不好,比如说从小就有学习障碍,而记忆力没有进一步的变化,那就不符合这一条的标准了,确定主观上记忆力是否发生了变化,医生会简单问患者是否注意到记忆有变化,也可以通过询问熟悉患者的人以了解患者的记忆力有无改变。但是也有些患者可能会没有记忆变化的主诉,这是因为患者的记忆问题越来越严重,有时会记不住自己有记忆问题。这种情况基本上已经进入了失智的阶段,但偶尔轻度认知障碍的患者也有可能出现。

其次,患者要有客观的记忆下降的证据, 仅仅是主观上觉得自己的记忆力比以前差,那还不够。必须要有客观的记忆丧失证据,通过进行临床记忆测试并进行评分,以发现客观的记忆障碍证据。医生会测试患者的记忆能力,测试很简单,告诉三个单词,数分钟后要求患者再重复出来。也有可能参加神经心理测试,患者可能会听一段小故事,也可能会看一个几何图案来测试记忆,然后在一段时间内,要求患者尽可能多地进行回忆,复述故事,或重画几何图案等,通过与年龄、教育程度、智力相匹配的正常值进行比较,可以确定患者的记忆问题是否超出了正常范围。
再就是患者的认知损害不是全面的认知障碍,除了记忆障碍外,患者其他非记忆性认知能力(包括注意、语言、视觉空间和解决问题的能力)相对完整,临床医生常常会用认知筛查量表进行检查,如简短精神状态检查(MMSE)或蒙特利尔认知评估量表(MOCA),来评估其它的认知领域是否有问题。
最后,就是患者的社会和日常生活能力是正常的,或者通过医生判定没有痴呆。如果出现社会和日常生活能力下降或者痴呆,那就不是轻度认知障碍。这个界限很重要,也就是说,不是所有的认知受损就是失智症,只有达到影响我们的生活能力才能算是失智症,失智症患者需要帮助才能进行各种功能性活动,包括安排和制作膳食、购物、支付账单、驾驶或乘坐公共交通工具、分配药物、安排和前往约会。为了评估患者的各种能力,医生会问患者一些关于日常生活的问题,以及处理这些事情时是否困难。也会通过询问家属以确定患者的叙述是否正确。

通过上面的描述,相信大家对于什么是轻度认知障碍有了一定的了解,如果诊断为轻度认知障碍,建议找专科医生就诊,了解进一步治疗和干预的办法,为防治痴呆打下基础。
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砂锅吊子 金币 +17 - 2021-03-03
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