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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-02-05)
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青春期，花一样的年龄，充满了希望与憧憬。可很多人的青春期，却是脸上长满了痘痘。有人说，痘痘是我们还年轻的象征。但它不仅影响美观，还非常容易反复，等待其自然消退时间又太长。为了战胜痘痘，大家可能尝试过很多方法，比如痘痘贴、祛痘面膜等，究竟是真有用还是瞎踩坑？ 李锦丁香医生入驻医师皮肤科主治医师一、祛痘产品：祛痘面膜 ➊ 原理评估：有效正规的祛痘面膜，里面可能含有水杨酸、马齿苋等物质，具有消炎抑菌、抑制油脂、溶解角质等作用。➋ 效果评估：对于痘痘有一定的辅助作用，具有改善炎症粉刺、保湿等效果。 图片来源：图虫创意➌ 风险评估：● 所有类型的祛痘面膜，都存在引起过敏的可能性。● 过度反复使用祛痘面膜，可能导致皮肤过度水合，损害皮肤正常的屏障功能。● 如果使用了不正规的祛痘面膜，里面的添加物轻则使粉刺增加，重则导致激素依赖。➍ 花费评估：一盒祛痘面膜大约有 5～6 片面膜，一般可用 2 周，费用大致在 80～200 块钱左右。➎ 性价比评估：性价比低，祛痘面膜虽有一定辅助作用，但费用较高，且对于中重度痤疮没有明显效果。➏ 推荐指数： ★★二、祛痘产品：痘痘贴 ➊ 原理评估：首先，痘痘贴的本质是一种亲水敷料，把它贴在痘痘处则形成一个密封的环境，让痘痘与外界隔绝，可以预防外来细菌感染。其次，贴了痘痘贴后，角质层水分不能挥发出去，水分堆积软化角质，使得有效成分（如甲基纤维素等）渗入，达到吸附多余组织液和油脂、消除痘痘、帮助愈合等效果。更重要的是，贴了痘痘贴后，难以再去挤抠，一定程度上也减少了感染风险。 ➋ 效果评估：对于已有破溃的脓疱型痘痘，清洁干净后再使用痘痘贴，是有一定作用的。➌ 风险评估：一般来说，使用痘痘贴还是较为安全，但需要掌握使用痘痘贴的适应症与方法。● 如果敷贴处没有清洁干净，密闭的环境反倒会给细菌提供丰富的营养，导致更容易繁殖。● 如果不是脓疱型痘痘，而是粉刺、炎症性丘疹、囊肿结节等，使用痘痘贴可能导致闷痘。● 有些痘痘贴含有一定浓度的水杨酸，会对皮肤造成刺激。➍ 花费评估：花费较低，一盒痘痘贴有 20～40 贴，一盒价格在 30～50 元，平均 0.75～2.5 元/贴。 图片来源：图虫创意➎ 性价比评估：性价比虽然较高，但适应症窄，除脓疱型痘痘外，其他效果差。➏ 推荐指数： ★★★三、外用药物治疗 主要是维 A 酸类外用药和抗菌类外用药。 图片来源：图虫创意➊ 原理评估：维 A 酸类药物，如维 A 酸乳膏、阿达帕林、他扎罗汀等，具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺、抗炎、预防和改善色沉等多种作用。抗菌类药物，如过氧化苯甲酰、夫西地酸、克林霉素、氯霉素等，能够杀灭痤疮丙酸杆菌，起到消炎作用。➋ 效果评估：对于轻度痤疮，外用药物是首选的治疗方法，同时也适用于中重度痤疮的联合用药，以及后续维持治疗。 图片来源：图虫创意➌ 风险评估：维 A 酸类药物有一定的注意事项：● 不适用于备孕期、妊娠期和哺乳期。● 有一定光分解性和光敏性，不适合白天使用。● 这类药物和过氧化苯甲酰均存在一定刺激性，需要逐步耐受。至于抗菌类药物中的抗生素类外用药物，长期使用可能出现耐药性。➍ 花费评估：一支外用药物，价格在 20～60 元之间。➎ 性价比评估：性价比高，对痘痘有针对性治疗作用。➏ 推荐指数： ★★★★★四、口服药物治疗主要包括抗菌类口服药和维 A 酸类口服药。 图片来源：图虫创意➊ 原理评估：抗菌类药物（如多西环素等）对痤疮丙酸杆菌敏感，可抑制和杀灭痤疮丙酸杆菌，改善炎症。维 A 酸类药物（如异维 A 酸）可缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，并抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。该药物针对痤疮发生的 4 个关键环节，均能起到作用。➋ 效果评估：抗菌类药物对于改善炎症有较好作用，当使用外用药物效果不佳、炎症较明显或爆发性聚合性痤疮早期治疗等情况下，可选择抗菌类口服药。维 A 酸类口服药物对于重度痤疮患者(囊肿结节型)、口服抗菌类效果差及反复发作的患者，有很好的治疗作用。 图片来源：图虫创意➌ 风险评估：长期口服抗菌类药物，可能导致菌群紊乱，出现耐药性。至于维 A 酸类口服药，不良反应包括：致畸作用（停用 3 个月后再妊娠保证安全）、皮肤干燥、光敏感、抑郁焦虑等，建议在医生整体评估患者情况后再使用。➍ 花费评估：一盒药物大约 50 元左右，一盒可服用 10～20 天。➎ 性价比评估：性价比高，维 A 酸类口服药是唯一可以显著降低痤疮复发率、缩短痤疮病程的药物。➏ 推荐指数： ★★★★★ 图片来源：图虫创意如果痘痘症状明显（有较多粉刺、红肿明显、长囊肿结节、易反复发作），还是需要咨询医生评估病情，规范治疗；以免产生其它并发症。- 广告 - 祛痘这件事，交给皮肤科医生，好处看得见：安全用药、省心护肤，全都能得到针对性建议，高效省钱，更能科学避免复发。如果你希望通过遵循循证医学的方式祛痘，少走弯路，赶紧来看看下面这个机会。当前通过丁香医生小程序在线咨询三甲医院皮肤科医生或线上开药，可享受限时优惠——即可领取购药优惠券领完优惠券，根据页面指引点击「去使用」就能咨询三甲医院皮肤科医生咨询时建议上传症状照片，说明用药需求经医生评估，如你的情况不用再去医院可直接线上开药，顺丰快递配送到家▼监制Shua参考文献[1] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 临床皮肤科杂志,2019,48(9):583-588.[2] Goodfield M J, Cox N H, Bowser A, et al. Advice on the safe introduction and continued use of isotretinoin in acne in the U.K. 2010[J]. Br J Dermatol,2010,162(6):1172-1179.[3] Zaenglein A L, Pathy A L, Schlosser B J, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris[J]. J Am Acad Dermatol,2016,74(5):945-973.[4] Tan J, Boyal S, Desai K, et al. Oral Isotretinoin: New Developments Relevant to Clinical Practice[J]. Dermatol Clin,2016,34(2):175-184. 科学审核 周勐皮肤性病科主治医师
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