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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-01-12)
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患者：最近我总是感觉右肩膀疼，检查了各个关节都没有发现问题，难道是我的错觉吗？医生：你先别着急，肩膀疼、关节又没问题，你有没有筛查过肝脏？可能听到这样的回答，大家都不会理解。毕竟在我们看来，肝脏和肩膀完全就是两个不搭边的部位，虽说各个器官各组织都有血管、神经系统连接，但是它们的分工明显不同，怎么可能会产生梦幻联动，肩膀疼痛又怎么会是肝脏生病呢？事实上，肝病的确是可能会造成右肩疼痛，特别需要警惕一种疾病：肝癌！数据调查显示，肝癌是我国第四大类高发的恶性肿瘤，在2020年的当年，我国新发的肝癌患者就达到了41万左右，因肝癌死亡的患者达到了39万。肝癌在我国患者中，五年内的总生存率仅仅只是12.5%，之所以会如此，与肝癌的早期发现难有直接关系！肝癌自身缺乏末梢神经，它对疼痛的感知基本没有。肝脏的代偿能力相当之强大，所以肝癌早期基本没有特殊症状。就算是会有症状表现，由于肝脏涉及的生理和生化能力较多、较为复杂，所以通过症状发现肝癌，在早中期十分困难！而进入中晚期之后的肝癌，患者就可能会出现不同的症状表现，肩膀疼痛恰恰就是其中之一！内脏器官的病变与体表皮肤损伤完全不同，一般情况下皮肤处的疼痛部位就是损伤部位。而内脏癌变之后，由于癌肿具有浸润、侵袭和压迫、转移等多个特性，内脏器官癌变后的疼痛部位也并不准确和固定，疼痛出现的区域未必就是癌变区域。要知道，肝脏处于的部位就是我们右上腹腔，它是内脏器官中体积最大的存在。当肝脏内的癌肿已经形成，并开始迅速发展之后，癌细胞就可能会侵犯肝脏周围的横膈膜、膈肌等部位，同时增大的癌肿也会压迫周围组织，特别是压迫神经丛，疼痛就可随着神经放射到肩背部。除此外，肝癌还具有转移的特点，进入晚期之后的肝癌患者，大部分都伴随了不同程度的骨转移。当骨骼被癌细胞侵犯之后，会逐渐发展为溶骨性破坏、骨痛、病理性骨折等多个问题，这也是肝癌造成肩膀、腰背部疼痛的一大原因！在肝癌压迫导致肩膀放射性疼痛的初期，疼痛并不会影响关节活动，这一点和颈肩疾病有明显区别。由于癌肿本身没有消失，所以患者就算是用药治疗，疼痛也不会彻底消失。这种痛感可随着劳累程度、体位变化而加重或减轻，特别是在夜间疼痛尤为明显。发展到骨转移阶段后，疼痛更是会逐渐加深，患者往往难以忍受。因此，如果自己本身就属于肝癌的高危人群，比如有肝癌家族史、长期患有其他慢性肝病(病毒性肝炎、肝硬化)、长期酗酒等。如果近期突然出现了异常的右肩疼痛，且自己找不到疼痛原因、用药没有缓解，这很可能就是肝脏癌变的信号，及时就医检查很有必要。
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