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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-01-01)
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有位老年朋友跟华子说,他患脑梗塞已经两年多了,一直在服用着降压药,还有瑞舒伐他汀与阿司匹林。但他心里总觉得不踏实,总是害怕脑梗塞再次复发,所以问华子,要不要再加些药,他看到有很多药可以“活血”又能“通络”,是不是吃了对身体的保护更好?华子告诉他,不必再增加药物了。因为预防脑梗塞复发,用药贵精而不贵多,我们抓住重点,保证核心用药就可以,不需要服用过多药物。过度服药不仅不会增加对身体的保护,还有可能导致用药风险。一、预防脑梗塞时不要过度用药有许多脑梗塞患者也咨询过类似的问题,因为脑梗塞是一种致残、致死率都非常高的疾病,而且5年内复发率超过了30%。所以患过脑梗塞的患者,必须要进行预防治疗。那些患过脑梗塞的人,会对疾病产生恐惧心理,不由自主地寻求各种“灵药”,以求脑梗塞不再复发。但药物治疗是柄“双刃剑”,在发挥治疗作用的同时,还会产生副作用。所以在进行药物治疗的时候,要求贵精不贵多。我们只要针对脑梗塞发生的机制进行合理用药,就可以很好地预防疾病发生了。二、预防脑梗塞的核心用药造成脑梗塞的主要原因有两种,针对不同原因,所用的核心药物并不一样。第一种,动脉粥样硬化所造成的脑梗塞,是由于动脉中的粥样硬化斑块不稳定,其表面容易发生破溃,就会诱使血小板聚集,形成血栓。用药分为两个方面,一方面要稳定斑块,另一方面要抑制血小板聚集。稳定斑块主要通过他汀类药物实现,他汀类药物可以降低血脂,还可以改善动脉内膜的代谢,对抗胆固醇的氧化、炎性反应,使斑块变得稳固,不易破溃。抑制血小板聚集需要服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物,可以抑制血小板的聚集能力,在斑块发生破溃时,就可以避免血栓形成。第二种,是房颤造成的脑梗塞,房颤是指由于风湿性心脏病、高血压心脏病、先天性心脏病等各种心脏疾病,导致的左心房高频颤动。房颤时心房失去泵血功能,其中的血液流速减慢,就容易凝结成血栓,阻塞脑动脉。对于房颤患者,所需要的是抗凝治疗。使用的是华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物。可以抑制凝血因子,避免纤维蛋白原激活形成血栓,从而预防脑梗塞的发生。三、不要忽视对慢性疾病的控制对于患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的人,除了保证预防脑梗塞复发的核心用药外,也不能忽视对慢性疾病的控制。因为这些慢性病,是造成动脉粥样硬化的原因,控制好了慢性病,可以减缓动脉粥样硬化斑块的进展,把脑梗塞的复发几率降至最低。对于患有房颤的人,要积极治疗相关的心脏疾病。可以用抗心律失常药物或是介入消融术等方式,使心房颤动转复为正常节律。如果房颤可以转复成功,就可以停止抗凝治疗,否则就需要长期坚持治疗,不能轻易停药。总结一下,在预防脑梗塞复发的时候,依据发病原因不同,服用核心预防用药与控制慢性疾病就可以很好地预防脑梗塞复发了,并不需要服用更多的药物。药物需在医生指导下使用,在用药过程中发现问题,要及时咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。
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