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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-11-19)
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作为一名关节科医生，我在门诊开得最多的就是抗炎镇痛药（俗称“止疼药”），这类药物可以有效减轻关节炎症，缓解关节疼痛。但是在多年的临床工作中，我发现很多患者对“止疼药”的认识存在各种各样的误区，从而影响疾病的治疗效果，甚至损害身体健康。下面我们就来看看大家对“止疼药”存在哪些误区。对于“止疼药”，你都做对了吗？误区一：止疼药治标不治本，吃了也没用。反驳：“止疼药”分两类，一类是抗炎镇痛药，另一类是中枢镇痛药。我们平时针对关节疼痛开的都是抗炎镇痛药，这类药物通过控制关节内的炎症反应达到止疼的目的，洛索洛芬，美洛昔康，双氯芬酸都属于这一类抗炎镇痛药。中枢镇痛药，顾名思义就是通过抑制大脑的疼痛中枢来止疼，通俗地说就是让大脑误以为病好了，不疼了，这类药物有曲马多，杜冷丁，吗啡等。结论：抗炎镇痛药是通过控制关节内炎症反应来减轻疼痛的，并不是单纯地减轻疼痛。误区二：止疼药要尽量少吃，疼得受不了才吃。反驳：针对关节炎引起的疼痛，治疗上主要是控制炎症反应，而抗炎镇痛药效果最确切。疼痛严重的时候吃一次确实可以减轻疼痛，但停药了很可能又疼。炎症反应从减轻到消失有一个过程，一次服药并不能完全控制，正确的做法是在医生指导下连续规律地口服一段时间。结论：应该在医生指导下连续规律地口服一段时间。误区三：吃止疼药会掩盖病情，最好不吃。反驳：我们通常是在诊断明确的情况下才会开药，而且抗炎镇痛药的镇痛效果是有限的，对于严重的疼痛（比如骨折，关节感染）并不能完全控制，所以不太可能掩盖病情。结论：应在医生指导下使用。误区四：吃止疼药伤胃，不能吃。反驳：止疼药确实有可能伤胃，但只是对部分人而言，主要是高龄、本身存在胃炎或胃溃疡的患者，大多数人按照医嘱正确地服用是不会有副作用的。而且像塞来昔布、依托考昔这样的抗炎镇痛药，对胃的刺激更小，即使是以前得过胃溃疡的病人都可以吃。门诊患者里只有极少数因为胃损伤而不得不停用抗炎镇痛药。 结论：掌握正确的服药方法，选择合适的药物，可以降低或避免胃肠道副作用的发生。误区五：一片效果不好，多吃几片。反驳：止疼药并不是越多越好，已经有证据表明过量服药止疼效果并不会更好，但是副作用（比如胃肠道刺激）会显著增加。 结论：应该严格按照药品说明书提示的剂量服用。误区六：一种效果不好，再吃一种反驳：不同的抗炎镇痛药作用机理一样，副作用产生的机理也是一样的，两种药物的叠加会导致副作用的明显增加，这也是经过研究证实的。如果确实这种止疼药效果不好，可以换另一种试试。结论：一定不要同时口服两种或两种以上的抗炎镇痛药，如果这种药效果不好，可以换一种，每个人对药物的反应是不一样的，换一种有可能提高疗效。误区七：长期服用（连续服用超过3个月）反驳：有些病人可能是由于关节疾病非常严重，长期口服止疼药，我见过一个病人连续口服了2年的止疼药，当时吓我一跳，幸好还没有对病人的胃产生损伤，查了血象、凝血功能和肝肾功能还都正常，要知道，这种情况是非常危险的，有很大概率发生胃出血、白细胞低、凝血功能异常等不良反应。大多数情况下口服一段时间抗炎镇痛药，可以有效控制疼痛，适时停药不会引起疼痛反复，如果很长时间都不能完全控制疼痛，有可能是因为关节疾病确实很严重了，需要手术治疗才能从根本上解除疼痛，具体情况应该咨询关节科医生，不应该盲目地长期依赖止疼药。结论：止疼药应该在控制症状以后及时停用，以降低副作用的发生风险。通过以上的分析，希望能让您对“止疼药”有一个正确的认识，既不要完全抵触，也不要随意服用。在医生指导下，掌握正确的服用方式，既能有效治疗疾病，也能尽可能降低风险。“止疼药”，并没有你想象的那么可怕！
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