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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-10-22)
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踝阵挛这个病可能我们很多人都没有听过是什么意思。这种病常见于脑瘫患儿，是一种精神系统的疾病。那么踝阵挛病因是什么呢，应该如何诊断出踝阵挛呢，下面我们就一起看看吧。
病因
踝阵挛是腱反射高度增强的指征，它们可发生在任何有腱反射增强的场合，也包括神经系统无器质性病变时。在神经官能症和全身生理反射亢进时的阵挛和器质性病变的阵挛不同，前者通常不恒定，两侧表现程度一般相等，不伴有器质性症状。两则反射不对称，则表示有器质性疾病。在神经根或脊髓灰质中的反射弧损坏，或者一侧反射增强，说明锥体束损害。
检查
病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指夹住髌骨上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。
踝阵挛检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。
诊断
肌阵挛性癫痫即Lennox综合征，是一种与年龄有关的隐源性或症状性全身性癫痫综合征，即年龄决定性癫痫性脑病(age-dependent epileptic encephalopathy)的一种类型，又称小运动型发作(minor motor seizures)、Lennox-Gastaut综合征、小发作变异型、瞬目-点头-跌倒发作、肌阵挛性起立不能性小发作(myoclonoastatischel petit mal)等。1938年Gibbs就对本病征作了记载，但认为是小儿癫痫的一种类型，归属于小发作变异型。其特点为发病年龄早，幼儿时期起病，发作形式多样，治疗较困难，智力发育受影响。
阵挛-强直型发作就是指全面性强直—阵挛发作(GTCS)，也称大发作，是最常见的发作类型之一，以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征，始发于任何年龄，但发病高峰在1岁和 14-17岁，发作频度1日数次至数年1次，一般发作1-3分钟自行停止。
癫痫的全身强直-阵挛发作(继发泛化)：单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性强直-阵挛发作，患者醒后若能记得局灶性发作时症状即为先兆。突然发生意识丧失不伴先兆症状的清晰描述，高度提示痫性发作。局部感觉或运动症状，如单肢不自主抽动、一侧面部感觉异常和强迫转头等，提示源于对侧额顶叶皮质痫性发作。恐惧感、嗅幻觉或味幻觉、内脏感觉或似曾相识感，常源于颞叶痫性发作。
西综临床踝阵挛的表现及其临床意义?
1、提问：(1)简述踝阵挛的表现及其临床意义?
答：阳性反应为腱反射极度亢进，是锥体束受损的表现。
2、膝反射(位于腰髓2—3节)(股四头肌肌腱的定位：位于髌骨与胫骨粗隆之间，大概为髌 骨底部下缘一横指处，此处稍稍内陷)：坐位：被检者坐于床边小腿完全松弛下垂但不能着 地，膝关节自然屈曲呈90度，被检者位于右侧，左手置于被检者的胭窝处，右手持叩诊锤 直接叩击股四头肌肌腱处，正常人可以观察到由于股四头肌收缩，小腿前伸。仰卧位：被检 者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，检查者将左手置于被检者右侧胭窝处将被检者的小 腿抬起至足后跟将离开但还没离开床面的时候(大概膝关节呈120—130度)，检查者右手持 叩诊锤叩击股四头肌肌腱处，正常人可以观察到由于股四头肌收缩，小腿伸展。以同样的方 法检查另一侧。
3、腹壁反射：被检者取仰卧位，充分暴露腹壁，双下肢稍屈曲，腹壁放松，检查者位于被 检者的右侧，用棉支按照左肋缘下一左脐水平一左腹股沟一右肋缘下一右脐部水平一右腹股 沟的顺序由外向内轻划腹部皮肤。正常人反应为腹部肌肉收缩。反应中枢：上腹壁反射：胸 7—8中腹壁反射：胸9一10 下腹壁反射：胸11一12
4、提问：中腹壁反射消失的临床意义?
答：中腹部反射消失表示脐水平(胸9、10水平)同侧锥体束损害。
5、肱二头肌反射(位于颈髓的5、6节)(肱二头肌的定位：被检者肘关节稍微伸直，之后 慢慢屈曲触摸，最突出的肌腱就是肱二头肌的肌腱)：右手：被检者取坐位，充分暴露双手 的上臂，双手自然垂直，检查者位于被检者的右侧，检查者用左手托起被检者右手的肘部， 使被检者的肘部稍稍屈曲，右手前臂稍内旋置于检查者左手的前臂上，检查者将左手拇指置 于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩诊拇指末端指节。可以观察到肱二头肌的肌腱收 缩，肱二头肌收缩，前臂屈肘。左手：被检者取坐位，检查者位于被检者的前方，检查者的 左手从被检者腕关节内侧进去托起被检者左手的肘部，使被检者的肘部稍稍屈曲，左手前臂稍内旋置于检查者左手的前臂上，检查者将左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩 诊锤叩诊拇指末端指节。可以观察到肱二头肌的肌腱收缩，肱二头肌收缩，前臂屈肘。
6、提问：何为嗜睡?
答：嗜睡为患者处于一种病理性的睡眠状态，可以被唤醒并正常回答问题，能做出各种反 应，但当刺激消失后又进入睡眠状态。
7、跟腱反射(位于骶髓1、2节)(踝反射)：被检者取仰卧位，下肢稍外展，髋关节、膝关 节稍屈曲，检查者位于被检者的右侧，左手推压被检者的足掌，使踝关节过伸，右手持叩诊 锤叩击跟腱，正常人为腓肠肌收缩，足跖曲。以同样的方法检查另一侧。
8、提问：(1)流行性乙型脑炎主要有哪些神经系统阳性体征? 答：流行性乙型脑炎的 神经系统阳性体征主要有意思障碍、颈强直、kernig征阳性、病理反射阳性等等。
(2)检查神经反射的注意事项?
答：被检者的肢体应该放松，检查者的叩诊力度应该均匀等，双侧应该对比检查。
(3)角膜放射、提睾反射属于什么反射?
答;浅反射。
9、Babinski征：被检者取仰卧位，双上肢自然垂直置于躯干的两侧，双下肢自然伸直，检 查者位于被检者的右侧，将左手置于被检者踝关节上方，右手持棉签从被检者足跟外侧沿后 向前划之后有小拇指方向大拇指方向，正常人反应为脚趾跖曲，病理反应为拇趾背伸，四趾 呈扇形散开。以同样的方法检查另一侧。
10：提问：(1)浮髌实验检查的临床意义?
答：浮髌实验注意用于检查膝关节受损后关节内是否有积液。正常人膝关节积液为50ml， 浮髌实验阳性表示膝关节内有中等量以上的积液(>50ml)
结语：通过上文的分析相信大家对踝阵挛已经有了一个全面的了解，如果一旦确诊为踝阵挛大家一定要去医院进行治疗，不能耽误病情。同时，希望大家都能有一个健康的身体。
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