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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-08-09)
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麻醉最早可追溯到人类历史最古老的石器时代,应用砭石、骨针或竹针来镇痛治病。我国春秋战国时期(公元前475~221年),《内经》记载已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载,扁鹊是这一时代的名医。
公元2世纪《神农本草经》收载365种药物就有莨菪子、
大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物。后汉名医华佗(141-203)用酒冲服麻沸散,全身麻醉后进行剖腹手术。唐朝(618-907)和宋朝(960-1279)时代常采用酒精调服大草乌细末作整骨麻药。
宋初广泛使用洋金花(曼陀罗花),元朝(1279-1368)应用草乌散作麻药。明、清时继承前人经验用草乌、闹洋花作麻药,至今仍有江湖游医应用压迫颈动脉致暂时脑缺血引起昏迷来麻醉,当然,这是非常危险的。
大草乌 现代麻醉学开始于1846年,美国康涅狄格州哈特福德市牙医Dr.William T.Morton在麻省总医院给病人Gilbert Abbott乙醚吸入麻醉,由著名外科医生Dr.John C.Warrn从病人下颌部成功切除一个肿瘤。当时在场的有许多外科医生、新闻记者,此消息很快轰动全世界。
曼陀罗花 1847年英国产科医生Dr.James. Y.Simpson为产妇施行乙醚麻醉镇痛。1853年他又开始应用氯仿(Chloroform)麻醉。特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子,而 使氯仿麻醉在英国得到公认。1898年Augustbier介绍了腰麻。1920年Magill介绍了应用气管插管进行吸入麻醉,以保持气管的通畅,避免 呼吸停止,可以人工通气。1921年Ashile dogliotti叙述了硬膜外麻醉。
吸入麻醉 1942年将南美洲的箭毒作为肌松药用于临床麻醉,解决了过去长久未能解决的问题(麻醉已深到濒临死亡,但肌肉仍不能松弛,不能进行手术)。80年代以后发现了更多的一些好肌松药。
1846-1956年乙醚统治了麻醉110年,但不久人们发现吸入麻 醉药有两个缺点:1、易燃烧和爆炸。2、毒性作用。3、呼吸和循环的抑制作 用。1972年安氟醚问世,它不仅不引起心律失常,还可以使肌肉松弛。近10年来,异氟醚,地氟醚,七氟醚相继问世,使麻醉诱导快,苏醒迅速,安全性更增 加了。 1980年布比卡因的心脏 毒性日益受到重视,有时误入血管后出现难以处理的心律失常。经过多年的努力,1995年新型安全局麻药罗哌卡因问世,并得以批准,目前在我国正推广应用。
上世纪80年代以后麻醉学的特点是突出麻醉监测与麻醉安全问题。美国麻醉学会(ASA)提出了五个基本监测手段:体温,动静脉血压,心电图,脉 搏氧饱和度和呼气末二氧化碳。我国也采取相应措施:1、做好麻醉前病人情况估计,选用对机体影响和危害小的麻醉方法和药物。2、加强监测手段,特别是无创 的监测手段。3、不可忽视的麻醉医生素质。单靠好药物和精密的设备并不能提高麻醉水平,甚至不能保证麻醉的安全,人的因素第一。
19世纪40年代以前外科发展很慢,因为切口疼痛,伤口感染,止血和输血等问题不能很好的解决,病人的死亡率居高不下。随着麻醉水平的提高,手术中有了麻醉医生这安全保护神,抗生素的发明和输血问题的解决使外科学得以飞跃。
在美国,麻醉为医学界尊敬和推崇追溯至1842年3月30日Crawford Long医师首次成功使用乙醚进行全身麻醉手术,为纪念这项特殊的医学发明,1933年起每年3月30日被定为美国医师节。163年后,也就是美国麻醉医 师学会成立100周年的2005年6月21日,华尔街日报以 Once Seen as Risky, One Group of Doctors Changes Its Ways为题,发表了专栏文章阐述了麻醉学在整个医学领域的独一无二的地位。
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