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[养生保健]乳腺癌有必要切除？[7P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2020-08-07

— 本帖被妞妞乐乐执行加亮操作(2020-08-09) —

对于很多女性来说，失去了乳房，可能就失去了美丽和自信，对生存质量、家庭和谐、自信心都是个巨大的考验。因此，有乳腺癌患者为保住乳房，拒绝治疗；也有患者错误地认为，患了乳腺癌就必须切除乳房，不然就会贻误治疗。
　　

　　　　不幸患了乳腺癌的姐妹，也能保卫乳房留住美丽。
　　现在治疗乳腺癌的方式很多，比如保乳术、乳房重建，并非所有的患者都要切除乳房。
　　乳腺癌患者可选择的治疗方式很多
　　“患了乳腺癌要不要切除乳房，这其实是一个治疗方式的选择。”曾主任告诉记者，乳腺癌患者可选择的治疗方式很多，并非所有的患者都要切除整个乳房。
　　

　　传统的乳腺癌治疗方法就是乳房切除术，这种根治性手术至1894年开展至今，已有100多年历史，期间经历了乳腺癌扩大根治术、改良根治术等发展。这样虽留住了健康，却使女性失去乳房，也失去了美丽和自信，对女性患者的心灵是一种永远的伤害。
　　直至30年前，乳腺癌又有了新的治疗方法，就是保乳手术，即像切蛋糕或西瓜样，只把病变的其中“一芽块乳腺”切掉，让女性患者保留乳房，而且本质上和传统治疗法一样，这对女性乳腺癌患者而言，无疑是个好消息。

　　此外，治疗乳腺癌还有一种方法，就是根治术加乳房重建。比如带蒂背阔肌肌皮瓣乳房再造术、假体双平面乳房再造术、带蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术、分期乳房再造术等。
　　保乳+放疗的效果大于传统根治术
　　网上有调查数据表明，乳腺癌患者失去乳房的，93%有心理抑郁，离婚率有62%。“保留乳房对一个乳腺癌患者的生存质量、家庭和谐、自信心是相当的重要。
　　

　　因此，乳腺癌患者在面临选择治疗方式时，一定要三思而后行。”曾主任说，随着人们对乳腺癌的理解和治疗观念的改变，保乳术无疑是更利于乳腺癌患者的一种治疗方法。比如在2015年12月的圣安莱思东尼奥会议上，荷兰有研究团队明确指出保乳+放疗的效果大于传统根治术。
　　而且之前也有权威数据显示，乳腺癌保乳手术结合放化疗的疗效，不低于根治性手术切除乳房的治疗，其5年生存率在90%以上，乳房保持良好率达90%，这不仅考虑到了患者的生存率和复发率，还保持了乳癌患者的体形曲线美，提高了生存质量。
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　　一切了之很可惜选择要三思而后行
　　

　　但事实上，乳癌患者接受保乳手术的病例并不多，目前国内估计的数值大约是20%~25%。曾主任分析，这其中有三方面原因：
首先是因患者的从众心理。很多乳腺癌患者本来可以接受保乳手术的，可看着身边的其他患者接受的却是乳房全切手术，便担心保乳手术会贻误治疗，增加复发的几率，因此也果断决定一切了之，放弃了保乳的机会。
第二是，由于保乳手术要结合放化疗，经济费用比根治手术要相对高些，因此很多患者就贪图便宜，放弃了保乳手术。
第三就是大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期，失去了保乳手术的最佳机会。比如，很多女性都没有定期检查和预防乳腺疾病的保健意识，以至于等到病变出现症状时，从保乳的角度上讲或许已经为时过晚。
　　是否适合保乳应听取医生的建议
　　曾主任解释，乳腺癌患者担心保乳术会增加复发的几率也完全没必要。具体来说，保乳手术就是乳腺病灶的局部切除，加上腋窝淋巴结清扫，切除范围距肿瘤的边缘1~3厘米不等，以术中病理切片边缘无残留为准，术后加以放化疗。不过，要取得与根治术同样的疗效，必需严格掌握手术适应症。

首先乳腺癌病灶≤3厘米，并在远离乳头、乳晕以外的部位；
其次就是乳腺与肿瘤的比例要够大，肿瘤切除后的乳腺外形无明显畸形；
然后就是腋窝无明显肿大的淋巴结或仅有单个可活动的淋巴结，而且肿瘤为单发病灶。
最后就是乳腺癌患者要有随访的条件，因为保乳手术后，要同时接受放射治疗，这可能就需要医院、家里经常两头跑，如果没有合适的条件，也会降低患者治疗的信心。
　　所以，乳腺癌患者能否进行保乳手术，也不是患者一厢情愿的事，医生还会根据上述情况综合考虑，最后才给患者一个合适的建议。
　　乳房再造术也可帮患者还原美丽
　　近年来，随着乳腺癌发病率不断年轻化，越来越多的年轻爱美女性，备受乳腺癌的折磨，承受着身体的“残缺”。“如果不适合保乳，乳腺癌患者也不必太过伤心甚至放弃接受治疗。乳房重建再造术正在慢慢改变这一现状。”曾主任说，乳房再造就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，帮助失去乳房的女性再造一个新的乳房。