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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-02-26)
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预防乙肝慢性化,最理想的方式是认清并早期及时阻断重要传播途径,通过阻断新生儿的母婴垂直传播,是预防的重要方法。新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,能够最大限度降低乙肝母婴感染率。乙肝发病原理,感染分4个阶段,药物介入先掌握免疫状态对于慢性乙肝患者(CHB)比较关心的是抗病毒药物终点,即《慢性乙肝防治指南》中有限疗程问题。小番健康认为,长期服用抗病毒药物既是核苷类似物(NAs)的弊端,但也有不得不长期使用的原因,当然长期使用核苷类似物不代表终身用药。例如,恩替卡韦、富马酸替诺福韦艾拉酚胺在三期实验中,也都是有限疗程的。所以,慢性乙肝患者应该对核苷类药物有信心,走出治疗误区,它们都不是终身治疗药物,但必须符合指标要求才可以停药。e抗原发生血清学转换,是接近乙肝临床治愈的重要标志。正如许多病毒一样,它们本身不会直接引起我们人体细胞的病变,但它们会持续不断的复制。当人体自然感染乙肝病毒后,主要可以分成4个阶段,免疫耐受期、免疫清除期、非活动期或低复制期、再活动期。过去针对慢性乙肝的抗病毒标准是在免疫清除期和再活动期,两个时期必须抗病毒治疗;《慢性乙肝防治指南》不断的更新,其中也适当扩大适应症,主要是针对具有肝癌家族病史或年龄30岁以上的母婴感染者,除肝功能、HBV-DNA以及B超外,还应考虑纤维化指标、肝脏组织学检查。小番健康提醒,扩大抗病毒治疗范围主要是有两个原因。第一是,目前医药水平已经进步了,过去更多提倡功能性治愈保证乙肝DNA阴转、e抗原阴转和e抗体转阳实现双达标。现在主要是针对乙肝表面抗原阴转率进行研究,所以抗病毒药物的使用时间也适当延长,不难看出这是提高了乙肝治愈标准,朝着临床治愈方向去发展。除了抗病毒药物,我们人体的免疫功能或许才是关键。例如,当人体自然急性感染乙肝病毒之后,病毒的抗原会激发人体免疫细胞产生对应的抗体,而这些抗体能够帮助我们中和所对应的抗原。药物化学上,我们将这种相对应的关系,称为靶向性或者说是靶点。药理学上,人们也经常听到关于靶向药物,而我们的正常的免疫细胞也是这种近似原理,它们会针对受到乙肝病毒感染的肝细胞进行攻击。随着乙肝病毒彻底被清除干净,急性乙肝的肝细胞也受到不同程度的损害,这也是急性乙肝主要特点。那么,为什么慢性乙肝患者无法做到彻底清除呢?主要是CHB的免疫识别能力不足,无法完全彻底清除病毒,这是造成久治不愈的主要原因。慢性乙肝的免疫状态也会发生变化,即上面提到的从自然感染的免疫耐受期进展到免疫清除期。这个过程或许会经历几十年,乙肝病毒长期受到免疫细胞攻击,也会自发主动的发生变异而长久的存活下来。
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