《美国医学会杂志》子刊刊文称：
十大过度诊疗手段增加风险
《美国医学会杂志》近日刊登一项以“少即是多”为题的研究，报告了2016年美国被滥用最多的十大诊疗技术，称其增加了不良事件的风险。
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经食管超声心动图
研究人员评估了263名50岁以上不明原因脑卒中和正常心脏超声结果的患者。结果发现，只有42.6％（112名）患者通过经食管超声心动图确定了潜在栓塞来源。
尽管经食管超声比经胸超声更敏感、图像更清晰，但对改善急性缺血性卒中患者的临床症状并无太多实际意义，且该技术需要下导管，超声探头需要彻底消毒杀菌后才能用于下一个病人，因此，北京大学人民医院心内科主任医生张海澄介绍说，一般经胸超声（0.5厘米以上的斑块）能看清楚，就不做经食管超声心动图。
2
低危肺栓塞患者应用肺动脉CT
肺动脉CT能显示肺栓塞特征及其继发肺部改变，因此对于严重肺栓塞患者来说，是诊断肺栓塞的首选影像方法。但一项研究评估了2031名疑似肺栓塞患者进行肺动脉 CT 的情况后发现，高达60.8％的低危肺栓塞患者也接受了这一检查。滥用肺动脉CT，会使人体接受更多射线，甚至患上造影剂肾病。
3
有呼吸道症状患者进行CT检查
研究人员分析了2001~2010年美国医院2.3万名具有呼吸道症状的急诊患者。结果发现，2001~2002 年以及 2009~2010 年两个时间段内，急诊科CT使用率翻了两番，从2.2％增至9.4％。而且，两个时期之间抗生素处方和入院没有变化，因此滥用的可能性较大。
4
颈动脉超声检查
美国2005~2009年接受颈动脉血运重建治疗的4127名无症状颈动脉狭窄患者中，适合颈动脉超声检查的患者仅占5.4％，不确定的占83.4％，不适合的占11.2％。据悉，这一滥用情况在国内也很常见，最常见的不适合颈动脉超声检查的症状是头晕或眩晕、晕厥和视力改变。该项检查甚至被列入每年的常规体检。
5
放疗和手术治疗前列腺癌
对于大多数经PSA（前列腺特异性抗原）检测到的前列腺癌患者，与放疗或手术相比，保守治疗但密切随访者有更高的生活质量，死亡率没有变化。
6
手术治疗半月板软骨撕裂
手术并不能改善退行性半月板撕裂患者的长期机械症状。
7
慢阻肺患者吸氧
对处于稳定期的慢阻肺患者而言，一项随访18个月的随机试验发现，24小时吸氧对降低死亡率和首次住院率没有助益，对提高生活质量、改善焦虑症状与肺功能、降低抑郁等，也没有积极意义。
8
对住院患者的营养支持
一项对纳入22项随机临床试验、3376例营养不良的荟萃分析发现，尽管与对照组（常规护理）相比，营养干预组（口服营养干预或肠内营养）患者的热量摄入和体重增加更高，但死亡率（9.8％与10.3％）、医院获得性感染、功能结果或住院时间并没有明显差异。
营养支持要适度，过量会为患者带来代谢负担。而且，营养支持最好在预防阶段或疾病早期介入，对慢性病的长期调理、术前身体调理、术后防治并发症、促进伤口愈合、缩短住院时间有积极意义。一旦到了肿瘤晚期或加重期，效果就非常有限了。
9
使用抗生素
世卫组织年初发布的抗生素耐药监测数据显示，不管是高收入国家还是低收入国家，抗生素耐药性均处于非常高的水平。而一项干预研究使不合理使用抗生素处方从24.1%降至13.1%。
10
低危胸痛患者使用心脏成像
胸痛是急诊就诊的第二大常见原因。胸痛患者的冠脉CT在10年内增加了2倍以上，这可能导致不必要的介入检查和干预。
