美国癌症协会（ACS）近期发布了最新版癌症筛查指南。其中主要涵盖了肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌和卵巢癌这 7 类癌症的筛查建议。这份建议不仅为医务人员的工作提供了参考，也给广大公众提了个醒：您是哪一类人群、超过多大岁数就要做哪类筛查了。
肺癌
筛查人群：55~74岁，目前仍在吸烟且每年吸烟超过（含）30包，或从戒烟到现在低于（含）15年，以及正在接受循证戒烟咨询的吸烟者。
筛查方法：低剂量螺旋CT。
筛查频次：每年1次。
指南亮点：特别强调了戒烟咨询在肺癌筛查中的重要性，把戒烟咨询作为确定患者是否符合肺癌筛查条件的重要一项。
局限性：可能会出现假阳性的结果，故而需多次定期检查。该方法并不能发现所有的早期肺癌。
结直肠癌
筛查人群：45~85岁、预期寿命长于（含）10年的人群。
如果是有结直肠息肉病史、做过治疗性结直肠癌切除术、有直系亲属诊断为直肠癌或结直肠腺瘤、有炎症性肠病且病史持续较长、已知或疑似存在林奇综合征（遗传性非息肉病性结肠癌）或家族性腺瘤性 息肉病、因相关肿瘤而有腹部或盆腔放疗史的人群，此为高危人群，需密切筛查。
筛查方法及频次：45~75岁人群，从以下 6 种筛查方法中任选 1 种：粪便免疫化学实验（每年 1 次）、高敏感性粪便隐血试验（每年1次）、多靶点粪便DNA检测（每3年1次）、结肠镜检查（每10年1 次）、CT 结肠镜检查（每 5 年 1 次）、柔性乙状结肠镜检查（每5年1次）。
76~85 岁人群，筛查方法及频次同上，但指南推荐，这一人群应基于偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史进行个体化筛查。
指南亮点：将筛查的年龄从50岁提前至45岁，同时对不再筛查项目进行优先等级的排序，旨在提高筛查的利用率和依从性。
乳腺癌
筛查人群：40岁以上女性。
筛查方法：乳腺X线摄影。
筛查频次：40~54 岁，应每年筛查，特别是 45~54 岁的女性。55 岁（含）以上，每两年筛查1次。
宫颈癌
筛查人群：21~65岁女性。
筛查方法及频次：21~29 岁，每 3 年进行 1次巴氏涂片检测；30~65 岁，每 5 年进行一次HPV（人类乳头状瘤病毒）检测+巴氏涂片检测（首选方案），或每 3 年进行 1 次巴氏涂片检查（备选方案）。
注意事项：超过 65 岁，如果过去 10 年内 3次巴氏涂片检测呈阴性，或连续两次HPV及巴氏涂片检测呈阴性，并且最近一次测试是在 5年内的，有上述任意一种情况，应停止筛查。21 岁以下女性不宜筛查。
局限性：该方法不适用于有宫颈癌病史、子宫暴露于雌激素（己烯雌酚）、因器官移植而存在免疫缺陷、接受化疗、长期使用皮质类固醇激素、HIV（艾滋病病毒）阳性以及宫颈切除的女性。
子宫内膜癌
筛查人群：更年期女性。
筛查方法：子宫内膜组织学活检。
注意事项：更年期之后如果出现风险症状（尤其是意外的阴 道出血），应及时向医生反应。
林奇综合征基因突变携带者、可能性很大的患癌基因突变携带者（如有相关基因突变家族史）、未经基因检测的情况下，疑似有结肠癌相关的常染色体突变的家族史的个体，属于高危人群，建议把筛查时间提前至35岁。
前列腺癌
筛查人群：50岁（含）以上男性。
筛查方法：单纯前列腺特异性抗原检测（以下称 PSA），或同时加上直肠指诊。
筛查频次：PSA＜2.5 纳克/毫升，每两年筛查 1 次；PSA≥2.5 纳克/毫升，每年筛查1次；PSA≥4.0纳克/毫升的人，推荐行进一步评估或前列腺的穿刺活检。
对于预期寿命不足10年的无症状者，不建议进行筛查。
局限性：直肠指诊推荐用于存在性腺功能减退的男性，这部分个体 PSA 水平相对较低，检测敏感度有所下降。此外，前列腺癌筛查是否能降低患者死于前列腺癌的风险，目前尚有争议。
卵巢癌
筛查人群：尚无统一推荐意见。
筛查方法：盆腔检查、肿瘤抗原 125（CA125）、经阴 道超声（TVU）、潜在的多标志面板与蛋白质组学的生物信息分析。
局限性：虽然卵巢癌比乳腺癌、宫颈癌前病变的发病率低得多，但其致死率却在妇科肿瘤里边最高。尽管早期卵巢癌的 5 年生存率超过 90%，然而只有 15%的患者能得到早期的诊断。
另外，美国预防服务工作组直接反对进行卵巢癌的筛查。因为目前的研究结果表明，CA125和TVU并没有降低卵巢癌的死亡率，反而会给实际上没有卵巢癌的个体带来损害，弊大于利。
相关的研究仍在继续进行。 （本报记者楚超整理）
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我国7大常见癌症预防建议
对于肿瘤来讲，防远胜于治，这也是筛查的必要性。归根结底，远离不良生活习惯，定期体检，必要时咨询医生，才是硬道理。
今年4月“全国肿瘤防治宣传周”期间，上海市抗癌协会发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，里边包含我国7大常见癌症的预防建议。
1
大肠癌
坚持锻炼，避免肥胖；增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食；适当补充ω-3和钙剂等补充剂；老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，须遵医嘱；戒烟戒酒。
2
宫颈癌
接种HPV疫苗，不吸烟或戒烟，性行为安全健康，及时治疗生殖系统感染疾病，增强体质。
3
肺癌
不吸烟或戒烟，有职业暴露危险的应做好防护措施；保护环境，改善空气条件；患呼吸系统疾病应及时、规范治疗。
4
肝癌
慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的复制；少饮酒，饮食清淡、不油腻；不吃发霉食物。
5
前列腺癌
避免吸烟、饮酒等不良习惯；减少高动物脂肪摄入，增加蔬菜、水果摄入，避免吃过于辛辣的食物，多饮水，勤排尿，避免憋尿和久坐，要做适度的体育运动。
6
乳腺癌
远离烟酒，合理营养搭配，坚持锻炼，保持健康体重；适时生育，母乳喂养；定期体检、筛查。
胃癌
饮食结构合理，饮食习惯健康，避免腌渍食物和霉变食物的摄入，减少亚硝酸盐摄入；防控幽门螺旋杆菌感染；定期体检，发现癌前病变及时处理；戒烟限酒，特别是少喝或不喝烈性酒；避免吃过烫的食物。
