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[医学知识]降糖不佳就换药？先看看最佳服药时间[1P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-05-04

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2018-05-04) —

降糖药的疗效除了与药物自身作用和用药剂量相关外，与服药时间也有很大关联。各类降糖药的服药时间要求各有不同，如胡乱服用，不仅不能有效降糖，还可能出现低血糖等不良反应。
二甲双胍
二甲双胍对胃粘膜有刺激作用，普通剂型、缓释剂型可在进餐时或餐后立即服用，肠溶剂型建议在餐前 15～30 min 服用。
对使用二甲双胍缓释剂型 1 次/d 的患者，宜晚餐时或餐后立即服用。
对需睡前加服二甲双胍的患者，应在睡前 15-30 min，与少量黄瓜、西红柿等不易引起血糖升高的食物同时服用或进食后立即服用。
磺脲类
短效制剂，包括格列喹酮片、格列吡嗪片，主要用于降低餐后血糖，应于餐前 30 min 服用。
中长效制剂，可明显降低空腹和餐后血糖，包括剂型改良后的缓控释制剂如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议每日 1 次、于早餐时服用；自身半衰期较长的格列美脲，一般每日 1 次顿服即可，建议早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服用。
格列奈类
常用药物有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈，在服药后 30 min 内即出现胰岛素分泌，通常要求在餐前 15 min 内服用，也可在餐前 0～30 min 内服用。那格列奈，起效更迅速，一般餐前 10 min 内服用。
这类药物应切记「不进餐不服药」的原则，如提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐，容易出现低血糖。
α-糖苷酶抑制剂
常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖（片、胶囊），应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，与食物一起嚼服的降糖效果更佳。使用这类药物的前提是饮食成分中应有一定量的碳水化合物，否则药物不能发挥作用。
噻唑烷二酮类
目前临床应用的主要有吡格列酮，该药每日服用一次，服药与进食无关，一般建议于每日早餐时服用。
DPP-4 抑制剂
常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，此类药物服药时间不受进餐影响，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。
西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，每日服药 1 次，建议在每天的固定时间服用，如早餐时；维格列汀，每日服药 2 次，早晚各给药一次。
GLP-1 受体激动剂
常用药物有艾塞那肽和利拉鲁肽，均须皮下注射给药。艾塞那肽，每日 2 次，在早餐和晚餐前 60 min 内（或每天的 2 顿主餐前；给药间隔大约 6 小时或更长）皮下注射，不应在餐后注射。
利拉鲁肽，每日 1 次, 可在任意时间注射, 无需根据进餐时间给药，推荐每天同一时间注射。
胰岛素
胰岛素按作用特点分为速效、短效、中效、长效和预混 5 种类型，其最佳给药时间也依其起效时间的不同而有所差异。