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[妇幼专题]新生儿也会低血糖？ [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-10-16

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-11-06) —

       叶女士前不久生下了一个孩子，是个早产儿，孩子刚生下来时体温过低，继而出现精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、哭声弱、喂养困难和心动过速等症状，经医生定期监测血糖，最终诊断为新生儿低血糖。对此，叶女士很惊讶：为何新生儿也会发生低血糖？
    新生儿血糖值低于2.6毫摩尔每升定义为“低血糖”，主要临床表现包括易激惹或震颤、肌张力低下、意识状态异常(烦躁、嗜睡或呆滞)、呼吸暂停、心动过缓或发绀、气促、吸吮无力，以及喂养困难、哭声弱或声调高、低体温、抽搐等。但是，绝大多数低血糖患儿没有明确的临床表现，低血糖大多是通过监测高危新生儿血糖值发现的。那么，导致新生儿低血糖的原因是什么呢？宝宝出生后，主要靠肾上腺素升高、储存的糖原释放，以及胰岛素水平下降引起的糖原转化成葡萄糖来维持血糖。出生后8-12小时，储存的糖原消耗殆尽。此后，血糖水平主要靠乳糖、甘油三酯和氨基酸生成葡萄糖维持。只要正常开奶、定期摄入，宝宝多数能维持血糖正常。上述各个环节一旦出现问题，宝宝就有可能会产生低血糖。
    此外，早产儿和足月小样儿因为糖原储存不足，容易出现低血糖。还有一些是疾病导致，如宝宝有基因缺陷，引起葡萄糖、氨基酸或者脂肪代谢方面的异常，也容易有低血糖；新生儿生下来时体温过低，或患有新生儿免疫性溶血病、红细胞增多症、围产期窒息、心衰、脓毒症或严重肝功能异常，或妈妈在怀孕的时候长期使用β受体激动剂(如特布他林)、患有糖尿病或者妊娠糖尿病，宝宝也会有低血糖的发生。
    对于新生儿低血糖，预防是首要因素。临床医学表明，孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%-10%葡萄糖静脉注射。剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%-10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。除此外，无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。
父母如果能经常和宝宝“肌肤相亲”，不仅能刺激宝宝的皮肤组织下的神经细胞发育，而且触觉所产生的刺激信息能传达到大脑，有助于大脑的发育。婴儿抚触还能促进宝宝的性格发展，有利于良好性格的养成，宝宝长大后往往显得性格开朗、自信心强和富有爱心，社会适应性较强。
    因此，很多家长都想知道，该怎么给孩子进行抚触？什么时候进行最好？一般来说，最方便做抚触的时候是在宝宝沐浴后或穿衣服的过程中。在做抚触前妈妈应先温暖双手，倒一些婴儿润肤油在掌心，这样妈妈很容易用手蘸取，注意不要将油直接倒在宝宝皮肤上。妈妈双手涂上足够的润肤油，轻轻在宝宝肌肤上滑动，开始时轻轻按摩，然后逐渐增加压力，让宝宝慢慢适应按摩。抚触力度要根据宝宝的感受随时调整：标准是做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红，则表示力度正好;如果孩子的皮肤不变颜色，则说明力度不够；如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。另外随着宝宝年龄的增大，力度也应有一定的增加。
    还要注意的是，因为宝宝的注意力不能长时间集中，所以每个抚摸动作不能重复太多，先从5分钟开始，然后延长到15分钟或20分钟。切忌在宝宝过饱、过饿、过疲劳的时候抚触，否则不但不能让宝宝享受亲子之间的快乐，还会伤害孩子健康。
      宝宝出生2个月后，会经常把手指放进自己嘴里津津有味地吸吮。大部分的妈妈觉得这不卫生，总是不停地把宝宝的手抽出来，但是宝宝过一会儿又会放进去。宝宝为什么这么爱吸手指，该不该阻止他呢？
    其实，婴儿吸吮手指的原因有两类。一是乳头联想。婴儿的手指和乳头的口感是差不多的，当宝宝的吮吸欲望没有得到满足，他就会通过吃手来自我满足。二是宝宝感到无聊。婴儿时期宝宝固然不懂太多，然而也是盼望与妈妈交流的，假设妈妈仅限于把他喂饱，不多做交流的话，那他会通过吃或者捉弄手指来解闷。此外，宝宝吸吮手指也是智力发育的结果，这说明宝宝对自己身体控制能力的加强，而手指的动作反过来也会刺激宝宝神经，促进大脑发育。
    因此，吃手是宝宝生理和心理的双重需要，妈妈不要强行干预。最好的方法是了解儿童的需求，除了满足生理需要外，要丰富孩子的生活，分散其对固有习惯的注意，保持愉快活泼的生活情绪，使孩子心理上得到满足。
    待孩子大一些，能听懂语义时，家长要耐心、冷静地纠正儿童吮吸手指行为。教其从小养成良好的卫生习惯，耐心告诫孩子吮吸手指是不卫生的，不仅会引起手指肿胀、疼痛，影响下凳骨的发育及牙齿变形，而且容易把大量的脏东西带入口内，引起消化系统疾病及其他传染病。

[ 此帖被疾风-劲草在2016-11-10 11:43重新编辑 ]

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疾风-劲草

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2016-11-10

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