大约2015年2月,全球第一名的医学期刊:新英格兰医学期刊发表了一篇婴儿摄取花生与过敏风险的关系。这个研究找了640名有4-11个月大,有严重湿疹与鸡蛋过敏的婴儿,根据对花生过敏与否(skin-prick tes)分为两组,然后这些人一半吃花生,另一半避吃花生,一直持续到五岁大。
结果在原本皮肤检查对花生没过敏的人中,吃花生的有1.9%之后对花生过敏,避吃的则高达13.7%过敏。原本对花生过敏的人中,吃花生的有10.6%之后对花生过敏,避吃的则高达35.3%过敏。两组都达到显着的统计差异。
如果不管一开始有没有过敏,两组加在一起统计,吃花生的有3.2%过敏,避吃的有17.2%过敏。显示不管原本是否对花生过敏,如果能够在一岁以下摄取花生,都能大幅度降低之后对花生过敏的风险。
那么,其他食物使否也适用此作法?应该什么时候开始让小孩接触过敏原呢?接触量要多还是少比较好?后续新英格兰医学期刊又有一篇论文探讨这个问题。他们让1303名小朋友从三个月开始吃牛奶、花生、鸡蛋、芝麻、鱼等过敏原,另一群则从一般断奶建议时间(六个月大)开始吃过敏原。结果发现两者的演变成过敏的比例虽然没有明显统计差异,但较早开始吃过敏原的人之后过敏的比例较低,而且吃较多量过敏原的人比吃较少量过敏原的人不易过敏。也间接呼应了给婴儿吃过敏原有助于减少过敏的结论。让小孩吃过敏原显然相当安全,整个试验中不曾出现过敏相关的严重并发症。
这个结果无疑让很多曾经让小孩做过过敏原检测的家长大吃一惊。因为很多人验出过敏原后,就开始地挖空心思避免让小孩吃各种“过敏食品”,但机关算尽居然得到适得其反的结果。倒不如一开始就直接放胆让小孩什么都吃,反而之后比较不会过敏。
至于异位性皮肤炎的防治是否适用于这个原则?目前证据显示尘蟎对于异位性皮肤炎的重要性远大于食物,因此笔者想先等进一步的研究出来再来讨论这个问题。不过至少根据目前结论,完全不需要让小孩避吃任何食物,应该什么都吃,均衡饮食,才是最正确的做法。