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[药物知识]六味地黄丸，都吃对了吗？ [复制链接]

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离线泓峥萧瑟

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-01-17

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-03-09) —

一提到六味地黄丸，有些人就开始啧啧坏笑。为什么呢？因为在人们心中，都以为六味地黄丸是治疗男人那方面不行的药丸。实际上，这是一个很大的误区。
1.六味地黄丸是谁发明的？
我们还是首先说说六味地黄丸是怎么来的吧！这个方剂可以说是张仲景（东汉医学家，千古医圣）原创，也可以说是钱乙（宋代医学家，儿科鼻祖）原创。为什么这么说呢？因为六味地黄丸是在张仲景肾气丸的基础上化裁而出。肾气丸是由干地黄八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子（炮）一两、桂枝一两八味药组成，又称八味丸。而钱乙所创六味地黄丸则是去掉了附子和桂枝，即由熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻六味药组成。钱乙为何要去掉附子和桂枝呢？因为钱乙是儿科鼻祖，他认为小孩儿是纯阳之体，不需要过分补阳，于是就把扶阳的附子和桂枝去掉了。在钱乙的《小儿药证直诀》中是这样描述的：熟地黄八钱，山萸肉四钱、干山药四钱，泽泻三钱、牡丹皮三钱、白茯苓（去皮）三钱。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，空心温水化下。
2.六味地黄丸的配伍有什么特点？
六味地黄丸别看只要仅仅六味中药，但所组成的却是按照严格的套路来的。在中医里，有一种组方原理叫君臣佐使。方剂的君臣佐使就相当于一个团队的各种职能，只有各司其职，才能克敌制胜。
★熟地黄为君

在六味地黄丸中，最主要的药便是地黄了，主要作用是直入肾经，能够起到滋阴补血、益肾添精的作用。
★山药、山茱萸为臣
山药味甘性平，入脾、肺、肾经；山茱萸味酸涩，性微温，入肝、肾经。与地黄配合，君臣一心，讨伐潜藏在肾经的各种病邪。然而，中医讲究整体观，“一脉不和，周身不遂”，肾经有病变，其他脏腑也在骚动，配合山药和山茱萸，兼入其他四脏，但如此一来，兵力势必不够，其他四脏的病邪拼死抵抗，尤其是肝脏大动肝火，脾脏、肺脏又出现了伏兵，肾脏残余势力擅用水战，该如何是好？现在就要请出佐使药了。
★牡丹皮、泽泻、茯苓为佐使
牡丹皮味苦辛，性微寒，入心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化淤、退虚热等功效，能够准确的、及时的平定肝火动乱。肝火平定，心火也乖乖的拔寨回营了。然后在脾脏、肺脏遇到的伏兵，又该如何是好？且派茯苓出战吧，茯苓味甘淡，性平。入心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿，健脾宁心的作用，很快就解决了肺脾地区的伏兵。然而肾脏残余势力（水军）反扑，唯有派遣精通水利的泽泻前去。泽泻味甘淡，性寒，入肾、膀胱经，具有利水渗湿，泄热，化浊降脂等作用。能够利水湿而泄肾浊，这样一来，肾脏残余水军很快就溃不成军了。
综合看这六味地黄丸的六味药，具有三补三泻的特点，熟地黄、山茱萸、山药三药配合，肾肝脾三阴并补。牡丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，三药共成三泻。
从这个角度来看，我们可以看出，六味地黄丸不只是补肾的，肝脾也一并补了。也正是因为这个方剂的顶层设计如此精细，战略思维如此严密，所以这个方子在历经千年之后，仍是临床常用的一个著名方剂，被誉为“补阴方药之祖”。
3.六味地黄丸应该怎么用？
通过上面的梳理之后，所以大家都知道是肾阴虚证用六味地黄丸，那么肾阴虚又有什么特点呢？由于肾阴虚证是由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。舌脉和症状也是需要仔细鉴别的。
★舌脉
舌脉则以舌红少津，少苔或无苔，脉细数为主。
★症状
以腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘，男子遗精、早泄，或见女子经少或经闭、崩漏，失眠，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少等为主。
4.哪些人适合用六味地黄丸？
★房事过度的人
中医认为，房劳伤肾。如果长期房事频繁，自然会出现肾阴虚一系列症状，比如腰膝酸软而痛，耳鸣，脱发，健忘，遗精早泄等。六味地黄丸能够调整人体因房事过度所致的肾阴虚证，但并不代表就能起到壮阳的作用。
★长期熬夜的人
在《黄帝内经》中，从来就没有提到熬夜对身体好的，中医也一直提倡日出而作，日落而息，然而现代人的生物钟常常没有遵循古代养生法则，晚上不睡，早上不起的大有人在。要知道，熬夜是耗伤人体的阴气的，这个阴气自然包括肾阴，如果长期熬夜，也会出现肾阴虚证，如失眠，眩晕，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦等。
★用脑过度的人
现在是信息爆炸的时代，人们每天都要面对巨大的信息流，需要不断的学习和工作，学习和工作都需要动脑。人们看到这里也许会说，用脑与肾虚有半毛钱的关系吗？中医说，肾主骨生髓，而脑为髓海，那么你说脑与肾有没有关系？所以，过度用脑也会出现肾阴虚证，比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等症状。
★其他肾阴虚的人

本方的落脚点是肾阴虚，但凡出现肾阴虚证候的人，都可以参照使用六味地黄丸。
5.哪些人不适合用六味地黄丸？
★有痰热的人
若因平时因吸烟、饮酒和生活不规律等因素导致体态肥胖者，大多体内有湿热，以痰多、大便较稀、舌苔白腻为主要临床表现，这类人则不适宜服用六味地黄丸。
★肾阳虚的人
六味地黄丸是治疗肾阴虚的，对于肾阳虚，则不合适。肾阳虚常常会出现面色偏白，体质虚弱，四肢发凉、喜热怕冷、小便清长、舌质淡，脉缓等临床表现。正所谓，方向不对，努力白费，如果把治疗肾阴虚的药用来治疗肾阳虚，肯定会南辕北辙。
★脾胃功能弱的人
六味地黄丸中虽有理脾的山药，但毕竟整个方子是偏于补肾阴的，方中滋阴的药较多，脾胃功能如果不好的话，建议不要吃，以免引起脾胃不振。如果脾胃不好却又出现了肾阴虚症状时，一是应该在饭后半小时服用，另外则是取砂仁一个，捣碎后，用开水冲泡，用砂仁水来冲服六味地黄丸，这样既可以借助砂仁的芳香之气振奋脾胃，化解熟地黄的滞腻之性，同时砂仁也能引药气归肾经。如此便可无虞。
综上所述，六味地黄丸其实是一个经典名方，历代医家对它都是极为推崇，但我们也需要掌握它的属性真相，恰到好处，如此才能将这个方子的正能量发挥到极致。

[ 此帖被疾风-劲草在2016-03-09 18:28重新编辑 ]

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疾风-劲草

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2016-03-09

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