什么是脑卒中
脑卒中——也叫做脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，是持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。包括脑梗死（包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死）、脑出血、蛛网膜下腔出血。脑卒中是世界上导致人类死亡的第二位原因，2008年卫生部公布的第三次全国死因调查中，超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因。目前我国卒中发病率120~180/10万，每年新发病例超过200万，每年死亡病例大于150万。存活患者600~700万中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。
脑卒中导致的障碍
(1)瘫痪是脑卒中后最常见的功能障碍，根据病变位置不同表现不同的瘫痪类型，以偏瘫最为常见；
(2)脑卒中后可伴有不同程度和性质的感觉障碍，以偏身感觉障碍最为常见；
(3)多发生在优势半球病变，主要表现为不同类型的失语症，以及构音障碍；
(4)急性期吞咽障碍发生率可达到50%，其表现、程度与病变部位有关；
(5)如注意力不集中，记忆力下降、学习能力、逻辑思维能力下降，复杂作业操作能力下降等；
(6)脑卒中后的抑郁与焦虑情绪阻碍了患者的有效康复，从而严重影响了脑卒中患者的生活质量。
脑卒中的早期康复
康复目标：采用一切有效措施预防脑卒中后可能发生的残疾和并发症，改善受损功能，提高患者的日常生活能力和社会生活能力，提高生活质量。
康复时机：早期康复有助于改善脑卒中患者功能，减轻残疾程度。主张在生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重下开始康复治疗。
体位与肢体摆放
急性期正确体位可以抗痉挛，预防关节脱位、挛缩，促进肢体活动能力尽早恢复。
脑卒中患者发病1~3个月，约70%患者发生肩痛及功能障碍，常见的有肩手综合征、肩关节半脱位。防治方法最重要的是避免上肢损伤，过度牵张，长时间悬垂，已经出现上肢水肿的患者避免患侧上肢输液。
被动活动
保持关节活动度、预防关节肿胀僵硬、促进主动活动，从近端关节到远端关节活动。2~3次/日，5分钟以上。
主动活动
障碍程度较轻的患者，需要及时进行坐位、站立等主动训练。
康复结局
腔隙性脑梗死预后结局良好，但复发率高。脑栓塞急性期病死率5%~15%，栓子来源不能消除20%患者再发，功能障碍重。脑出血与出血部位、出血量相关。超早期溶栓治疗可使脑功能障碍降到最小。康复治疗可以明显改善功能障碍。康复治疗时间越早越好。康复治疗越规范、全面、系统，结局越好。康复治疗疗程越充足，结局越好。患者康复主动性越高，结局越好。脑卒中并发症预防和处理越好，结局越好。
